Гепатит: дифференциальная диагностика

У большинства гепатитов можно дфиференциальная гипотонию и брадикардию, ослабленные тона сердца. HCV генетически неоднороден, уже насчитывается 6 генотипов вируса, свыше подтипов и хроническое хрронического квазивариантов. При этом дифференциальные признаки можно отнести к разряду опорных, эпидемиологические - наводящих, тогда как лабораторные диагностики имеют решающее значение на всех этапах течения болезни. Желтуха склер а и кожи б при вирусном гепатите. Источник — больной любой острой формой, для ГЕ — также некоторые животные свиньи, овцы, домовые и лесные мыши.

Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов

Чаще всего инфекция распространяется в среде наркоманов, которые пользуются общими иглами. В группу риска также входят лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, и медицинские работники. Обычно симптомы заболевания проявляются постепенно после инкубационного периода, длящегося от 1 до 6 месяцев. Редко встречающаяся молниеносная форма гепатита В характеризуется быстрым развитием клинической симптоматики и высокой летальностью.

Вирусный гепатит С Инфицирование происходит таким же образом, как при вирусном гепатите В, однако половой путь распространения наблюдается реже. Инкубационный период длится от 2 до 26 недель. Часто больные не знают о том, что они заражены. Чаще всего вирус выявляется при анализе крови у практически здоровых людей. Таким образом, обнаружение в крови больного IgM свидетельствует о наличии острого гепатита. Если пациент перенес гепатит А в прошлом и имеет иммунитет к этому заболеванию, в его крови будут выявляться IgG.

Антигены гепатита В Гепатит В имеет три системы антиген - антитело, которые позволяют отличать активную форму заболевания от выработанного иммунитета и создавать эффективные вакцины. Anti-HBs - антитела, появляющиеся после выздоровления и сохраняющиеся на всю жизнь, свидетельствуют о перенесенной инфекции. Поверхностный антиген является главным диагностическим маркером гепатита В. Обычно он появляется при обострении заболевания, а затем его уровень снижается.

Может являться единственным признаком недавно перенесенной инфекции. Вакцины На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей вируса гепатита С, которые различаются в зависимости от региона проживания больных. Кроме того, у носителей вирус может видоизменяться со временем. По наличию в крови антител к вирусу диагностируют активную форму заболевания. Для защиты от гепатита А и гепатита В были созданы вакцины, с помощью которых вырабатывается активный иммунитет к вирусу.

Их можно использовать одновременно или по отдельности. Разумеется, такая высокая устойчивость усложняет осуществление некоторых противоэпидемических мероприятий. HCV генетически неоднороден, уже насчитывается 6 генотипов вируса, свыше подтипов и бесконечное количество квазивариантов. Человек, как правило, заражается не одним вирусом, а смесью вирионов разных типов. Он окружен белковой оболочкой из HBsAg.

Вирус гепатита Е также относится к РНК-овым калициподобным вирусам. Сравнительно с вирусом гепатита А он более стоек к физическим и химическим влияниям. Вирус гепатита F еще до конца не идентифицирован, имеет ДНК. Существует много оснований сомневаться относительно состоятельности этого вируса вызывать гепатит. Вместе с тем, "гепатитный алфавит" нельзя считать исчерпанным. Недавно появились сообщения об открытии вирусов TTV и Sen, которые, возможно, причастны к этиологии гепатитов.

Вирусные гепатиты распространены по всей планете. Вирусные гепатиты А, Е — кишечные инфекции. Источник — больной любой клинической формой, для ГЕ — также некоторые животные свиньи, овцы, домовые и лесные мыши. Механизм передачи — фекально-оральный. Преимущественно болеют дети и люди молодого возраста. Вирусные гепатиты В, С, D парентеральные — инфекции внешних покровов. Источник — больной, вирусоноситель. Механизм передачи — контактный раневой.

Пути передачи — парентеральные манипуляции, при половых контактах, вертикальный мать-плод. При гепатите А источником служат больные любой формой инфекции в т. Здоровое вирусоносительство не выявлено. Больной заразен с конца инкубационного периода и на протяжении первых двух недель острого периода болезни. С появлением желтухи выделения возбудителя прекращается, то есть больной перестает быть заразным.

В практической медицине это создает парадоксальную ситуацию: Когда же появляется желтуха — диагноз уже не вызывает сомнений относительно ВГ. Больного немедленно госпитализируют в инфекционный стационар, хотя пациент уже незаразен. Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный. Описано немало водных и пищевых вспышек.

Например, последняя вспышка ГА в г. Другие пути заражения, в частности капельный, не доказаны. К гепатиту А очень восприимчивы дети, большинство переносит его в безжелтушной и субклинической формах. Максимальная заболеваемость приходится на возраст от 5 до 14 лет. После перенесенной болезни остается стойкий, чаще пожизненный иммунитет.

Четко выражены осенне-зимняя сезонность и периодические подъемы заболевания через каждые лет. В возрасте после 30 лет болеют редко. По данным ВОЗ, вирусом гепатита В заражена шестая часть человеческой популяции. Гепатит В, как и гепатит А, распространен во всех странах. Источник возбудителя — больные люди и здоровые вирусоносители. Заразный период приходится на последние недели инкубации до 2,5 мес. Различают две категории заразоносителей: Оно очень распространено в тропических и субтропических зонах, а также среди хронических больных, которые часто лечатся в медицинских учреждениях.

Сроки носительства колеблются от нескольких недель до 20 лет, может быть и пожизненно. Продолжительное носительство связано с формированием хронического гепатита. Ведущий механизм передачи — раневой. Передача возбудителя может происходить бытовым путем через прибор для бритья, при татуировании, в семьях — с менструальной кровью и во время половых контактов. В тропиках некоторое значение в распространении возбудителя имеют комары и прочие кровососущие членистоногие.

Частой причиной заражения служат диагностические и лечебные процедуры, сопровождающиеся нарушением целости кожи и слизистых оболочек. Это, прежде всего, переливание контаминированной крови и ее препаратов, операции и другие инструментальные вмешательства. Особенно опасны эндоскопические исследования ввиду трудностей качественной стерилизации эндоскопов.

Доказано, что HBV может находиться не только в крови, но и в кале, моче, слюне, сперме, если они с примесями крови. Тем не менее основное значение имеют кровь и ее препараты. После переливания крови возникает так называемый посттрансфузионный гепатит, характеризующийся особенно тяжелым течением, что обусловлено большой инфицирующей дозой возбудителя. В наблюдениях на добровольцах доказано, что гепатит с желтухой можно вызвать введением 1 мл заразной плазмы в разведении 1: Вирус сохраняет инфекционность не только в цельной крови, но и в плазме, эритроцитарной массе, фибриногене.

Риск заражения через эти препараты — максимальный. Кратность переливания крови увеличивает риск заражения. Еще недавно индекс эпидемиологической опасности переливания крови составлял 14 то есть 14 заражений на переливаний , в данное время он не превышает 0, случая. Однако технология приготовления всех препаратов крови такова, что не обеспечивает полного обеззараживания вируса.

Поэтому введение любого препарата крови связано с определенным риском заражения. В основном заражение происходит при контакте травмированного новорожденного с контаминированными околоплодными водами или вагинальным секретом во время родов. Такой, преимущественно раневой, путь заражения довольно часто происходит в регионах с высокой эндемичностью гепатита В.

Это подтверждается сравнительно поздними сроками развития гепатита у детей — на ом мес. Половой путь заражения также связан с микротравмами кожи и слизистых. Восприимчивость к гепатиту В высокая. Чаще болеют дети до года и взрослые после 30 лет. Есть профессии повышенного риска заражения — преимущественно хирурги, акушеры-гинекологи, ЛОР-врачи, стоматологи, сотрудники станций переливания крови, клинические лаборанты, манипуляционные сестры.

Заболеваемость медицинских работников в раз превышает показатели заболеваемости взрослого населения. Особенность ГВ — относительно частое поражение больных разных стационаров. Это типичная ятрогенная инфекция нашего времени, одна из самых частых внутрибольничных или послебольничных инфекций. К контингентам повышенного риска заражения прежде всего относятся больные гемофилией и пациенты, находящиеся на гемодиализе.

Реже заражение происходит при перинатальной передаче вируса от инфицированной матери новорожденному. При половых контактах восприимчивость высока. В мире насчитывается около млн носителей HCV. Резервуар D-инфекции — преимущественно хронические носители HBV. Передача осуществляется с кровью, реже половым путем. К природным путям передачи относят половой и перинатальный. Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма заражения.

Как и при гепатите А, здоровое вирусоносительство не регистрируется. Источником заражения могут быть не только люди, но и некоторые животные свиньи, овцы, крысы, мыши. Самые большие очаги выявлены в Азии, Африке и Центральной Америке. Распространение гепатита Е в Украине исследовано мало, описаны его вспышки в Донбассе. Этот вид гепатита имеет некоторые эпидемиологические особенности: В отличие от бактерий, вирус гепатита Е может фильтроваться через пласты почвы и загрязнять грунтовые воды.

Следовательно, он может распространяться водным путем, даже тогда, когда бактериальные кишечные инфекции не передаются. Вирус гепатита G с разной частотой распространен по всей планете: Источник возбудителя — больные острым и хроническим гепатитом. Уже хорошо известны основные морфо-функциональные синдромы, из которых состоит патологический процесс в печени. Цитолитический синдром — дистрофия и некроз гепатоцитов, повышение содержания индикаторных ферментов в крови, усиление ПОЛ, цитотоксическое действие иммуноцитов при ГВ.

Мезенхимально-воспалительный синдром — пролиферация соединительной ткани в печени, нарушение коллоидного равновесия белков в сыворотке крови, гипер-g-глобулинемия. Холестатический синдром — нарушение образования и выделения желчи внутрипеченочный холестаз , накопление холестерина, желчных кислот, экскреторных ферментов. Внепеченочная репликация вирусов при ГВ и ГС.

Характеризуется дистрофией и некрозом гепатоцитов с переходом материала этих клеток в кровь. В развитии любого вида гепатита важную роль играет усиление перекисного окисления липидов в клеточных мембранах гепатоцитов и угнетение антиоксидантной системы. При гепатите В в основе цитолитического синдрома лежит цитотоксическое действие иммуноцитов. Это выявляется с помощью осадочных флокуляционных проб — тимоловой, фуксин-сулемовой, Вельтмана.

Холестатический синдром состоит в нарушении образования и выделения желчи, что проявляется накоплением в крови билирубина, холестерина, желчных кислот и экскреторных ферментов, особенно ЩФ. Морфологическое исследование печени указывает на признаки внутрипеченочного холестаза. Клиническую картину гепатита у каждого конкретного больного определяют проявления и соотношения этих трех синдромов.

Желтуха при ВГ возникает вследствие нарушения захвата и конъюгации билирубина в гепатоцитах, оттока желчи желчными капиллярами из-за отека печени и застойных явлений в желчных путях. Возбудители гепатитов А и Е, относящихся к кишечным инфекциям, сначала размножаются в эндотелии тонкой кишки и мезентериальных лимфоузлах и лишь после этого попадают в печень.

Гепатит В — болезнь иммунитета. При репликации HBV цитолиз гепатоцитов осуществляют Т-лимфоциты и К-клетки, при интегративной форме инфекционного процесса ДНК вируса вмонтируются в геном хозяина.

БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА: СОДЕРЖАНИЕ

Без цирроза или с компенсированным циррозом печени приводило к полному выздоровлению в 98 случаев. В одном из исследований участвовали 1500 пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста.

Справочник врача

Это суточная доза. Treat with antiviral medicine. Инструкция на русском В каждой упаковке Velpanat имеется инструкция, а замены М28Т? Форму. Для L31 отдельно, 5.

Похожие темы :

Случайные запросы