Профилактика гемоконтактных инфекций: меры, риски для медработников

Обеспечение, по назначению врача, профилактик специалистов взаимозависимые 8. Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией профилактиуа гепатите В. Она отвечает за медсестер сестринской службы в целом. Только 4 из 27 заболевших гепатитом В, отмечали тот или иной факт контакта с инфицированной кровью. У больного может возникнуть гепатит, метеоризм.

Профилактика гемоконтактных инфекций

При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы: При аварии во время работы на центрифуге: Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.

При попадании материала на спецодежду и инвентарь: Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С. Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В. С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме то есть через 1 и 6 месяцев после первой прививки.

Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок. Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии. Поставить в известность заведующего отделением, лабораторией или лицо, его замещающее, и принять меры по ликвидации последствий аварии. Проведение первичной медицинской само- или взаимопомощи.

Регистрация в журнале аварийных ситуаций с указанием даты, времени, места, характера аварии подробное описание аварийной ситуации, использование средств индивидуальной защиты СИЗ , соблюдение правил техники безопасности , лиц, находившихся на месте аварии, а также проведенные мероприятия. Обязательный забор крови для лабораторного исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты в течение первого часа от момента травмы. Доставка в лабораторию диагностики СПИД должна быть в течение 3-х часов, а сыворотки крови — в течение 7 суток при хранении в холодильнике.

Эти лабораторные исследования будут необходимы при решении вопроса о профессиональном характере заражения. Удалось достичь некоторого снижения заболеваемости в г. Отмечалась убедительная положительная динамика. Но в силу последовавших экономических преобразований, заболеваемость вновь "поползла" вверх и в г. Такой же острой проблемой для страны является рост заболеваемости ВГС.

Причиной такого положения является также интенсивный рост внутривенного употребления наркотиков и рискованное сексуальное поведение лиц молодого возраста. Новым явлением в эпидемиологии вирусных гепатитов являются их сочетанные формы, заболеваемость которыми стремительно растет. Однако регистрируемая заболеваемость составляет только часть истинной, так как количество недиагностируемых безжелтушных форм ОГВ как минимум в раз превышает число регистрируемых заболеваний.

Почти на половине территорий страны динамика заболеваемости ВГВ соответствует динамике роста наркомании. На основании этих фактов можно ожидать, что только среди переболевших манифестной формой ВГВ в последние 5 лет, хронический процесс может сформироваться примерно у 25 тысяч человек. Таким образом, предполагаемое общее количество больных ХГВ в нашей стране достигнет в ближайшие годы тысяч.

Это существенно ограничивает их значение в качестве источника инфекции. От больных с безжелтушными формамии, тем более от лиц с субклиническими и инаппарантными вариантами HBV-инфекции массивность заражения существенно меньшая. Однако именно эти контингенты являются основными источниками инфекции в связи с их широким распространением и крайне низким выявлением. Было выявлено несколько групп,которые находятся в повышенном риске заражения и могут являться вероятными источниками заражения: Доноры и реципиенты крови, гемопрепаратов, органов, спермы.

Наркоманы с внутривенным введением наркотиков. Медицинские работники, контактирующие с кровью. Пациенты отделений гемодиализа, реанимации, гематологии, онкологических и туберкулезных стационаров. Лица, ведущие неупорядоченную половую жизнь. Дети, рожденные от инфицированных матерей. Лица, приехавшие из гиперэндемичных регионов переселенцы, беженцы. Основным фактором передачи при ВГВ является контаминированная кровь, но также могут быть сперма, вагинальный секрет, менструальная кровь, слюна, хотя их значение гораздо меньше в связи с более низкой концентрацией возбудителя.

Для заражения достаточно л 0,мл крови, то есть даже неразличимые визуально следы крови могут оказаться достаточными для заражения. Инфекционность крови может сохраниться при разведении её в раз. Контагиозность ВГВ по крайней мере в раз выше, чем ВИЧ-инфекции, так как там инфицирующая доза около 0,1мл то есть л. Инфекцированность вирусными гепатитами медицинских работников Наиболее полно изучены искусственные пути передачи в результате различных манипуляций.

Передача вируса может происходить при проникновении любой из перечисленных жидкостей через поврежденные кожные покровы. Для заражения требуется в раз больший объем крови, поэтому и риск заражения во время выполнения профессиональных обязанностей гораздо меньше. Сегодня ВГВ с полным правом можно считать типичным заболеванием медиков. Van Damme, , позволили установить, что в медицинских учреждениях Западной Европы ежегодно инфицируется ВГВ около 18 сотрудников или в среднем 50 человек в день.

Почти ежедневно один медицинский работник умирает из-за отдаленных последствий гепатита В - цирроза или первичного рака печени. Обращает на себя внимание тот факт, что медицинские работники, у которых появляются симптомы гепатита В, обычно не могут вспомнить эпизод заражения. Только 4 из 27 заболевших гепатитом В, отмечали тот или иной факт контакта с инфицированной кровью. Важно отметить, что данные о заболеваемости не полностью отражают истинную картину инфицированности медицинского персонала.

Объективным критерием могут служить лишь результаты серологического обследования. При этом частота выявления маркеров инфицирования в хирургических отделениях значительно выше, чем в терапевтических, что объясняется более интенсивным контактом медицинского персонала с кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями. В Москве показатели заболеваемости медработников в гг. ВГВ до начала вакцинации были в ,5 раза выше, чем среди взрослого населения города соответственно 70,4 и 23,9 на тыс.

Среди хирургов, реаниматологов, сотрудников лабораторий эти показатели были в 10 раз выше, чем среди терапевтов и неврологов. Аналогичные результаты были получены при исследовании медицинских работников в других регионах РФ. Так, в исследованиях H. В исследованиях, проведенных Л. Самоходской, установлена неравномерность инфицирования вирусами ВГВ и ВГС медицинских работников различных по профилю отделений стационара. В этих группах зарегистрированы статистически достоверные различия как по частоте выявления HBs-Ag, так и по наличию антител к ВГВ.

Как одну из основных групп высоко риска инфицирования парентеральными гепатитами выделяют сотрудников отделений гемодиализа. Эго обусловлено специфическими особенностями применяемых методов лечения и используемого технологического оборудования. Основные причины это сложность дезинфекции и невозможность полной стерилизации гемодиализных аппаратов, значительные объёмы используемой крови и плазмы, постоянный контакт с кровью в следующих случаях: В связи с вышесказанным, необходимо усовершенствование технологии гемодиализа, позволяющее снизить риск инфицирования парентеральными гепатитами.

К отделениям повышенного риска относятся также центры сердечнососудистой хирургии, в которых используют аппараты искусственного кровообращения и др. Сложная конструкция этих аппаратов, так же, как и аппаратов для гемодиализа, состоящих из многочисленных узлов, в том числе термолабильных, резко ограничивает возможность их полноценной стерилизации.

Использование принятых для этой цели дезинфицирующих средств двуокись этилена и другие не обеспечивают надежную нейтрализацию НВУ. Высока опасность распространения ВГВ и ВГС в реанимационных блоках и отделениях интенсивной терапии в связи с практически обязательной длительной катетеризацией сосудов, в гематологических отделениях - из-за больших объёмов переливаемой крови и других парентеральных манипуляций.

Наряду с констатацией высокого риска заражения ВГВ медицинских работников следует подчеркнуть их потенциально важную роль в качестве источников инфекции. Следует иметь в виду, что медицинский работник, инфицированный вирусом ВГВ, представляет собой реальную опасность для своих пациентов. По данным Комитета по профилактике вирусных гепатитов Европейского регионального бюро ВОЗ, , известны случаи заражения ВГВ и даже 17 больных медицинскими работниками хирургами, гинекологами, стоматологами.

Вероятный риск заражения составляет 1: Описаны групповые заболевания ВГВ, при которых источниками инфекции были медицинская сестра, техник, обслуживающий прибор для сердечной перфузии, терапевт, специалист по торакальной хирургии, хирурги-гинекологи, стоматологи. К числу предполагаемых механизмов передачи при этой инфекции были отнесены манипуляции с артериальными канюлями при наличии экссудативного дерматита, кровоточащие бородавки, уколы иглой во время операций.

Следует, однако, отметить, что подобный путь передачи представляет собой довольно редкое явление. Для оценки степени риска передачи инфекции больному от HBs-позитивных сотрудников было проведено тщательное наблюдение за двумя врачами и одной медсестрой. Из человек, контактировавших с указанными сотрудниками, ни у одного человека в течение 6 месяцев наблюдения не появились серологические признаки заражения гепатитом В. План ухода координирует работу сестринской бригады, сестринский уход, обеспечивает его преемственность, помогает поддерживать связи с другими специалистами и службами.

План должен обязательно предусматривать участие пациента и его семьи в процессе ухода. Он включает критерии оценки ухода и ожидаемых результатов. Последовательность действий, выполняемых при планировании: В планирование сестринских вмешательств входят уход и наблюдение за пациентом, подготовка его к дополнительным лабораторным и инструментальным исследованиям.

Цель сестринского вмешательства - улучшить состояние пациента или уменьшить выраженность проявления болезни. Содержание плана сестринского ухода: Обеспечение наблюдения за состоянием пациента независимое 3. Обеспечение подготовки пациента к дополнительным методам обследования независимое 4. Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима независимое 5. Обеспечение и соблюдение диетотерапии независимое 6. Обеспечение медикаментозного лечения зависимое, независимое 7.

Обеспечение, по назначению врача, консультаций специалистов взаимозависимые 8. Обеспечение психологической помощи независимое Диспансерное наблюдение Медицинская сестра приглашает пациента 4 раза в год к терапевту участкового или семейного врача и гастроэнтерологу. Рекомендуется сдать клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов , биохимическое исследование крови, пройти ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Медицинская сестра проводит беседу с пациентом о вреде курения и употребления алкоголя, о необходимости соблюдения диеты и режима питания, режима труда и отдыха, контроля за массой тела. Его необходимо убедить, что он должен полностью отказаться от употребления алкоголя, курения. Рекомендуется устранения нервных перенапряжений, негативных эмоций.

Резко ограничивают употребление белка до 20 - 40 г, соли до 5 г. Диета больного должна быть высокой энергетической ценности, легкоусвояемая, с уменьшенным количеством белков и жиров и повышенным содержанием углеводов. Исключают из пищевого рациона сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы жареные блюда, тугоплавкие жиры, продукты, обогащенные холестерином. Необходимо ежедневно беспокоиться о чистоте кожи и слизистых оболочек больного.

Поскольку больной находится на постельном режиме, кожу необходимо протирать дезинфицирующими растворами - одеколоном, водкой, уксусом, разведенным водой столовые ложки уксуса на стакан воды. Для профилактики пролежней больного следует переворачивать в постели, тщательно обрабатывать кожу камфорным спиртом, особенно места, которые сталкиваются с кроватью на спине, в области ягодиц. Регулярно осуществлять туалет промежности и половых органов.

Когда возникает риск заражения гемоконтактными инфекциями

Рекомендованная доза препарата Resof L составляет одну таблетку один раз в сутки. Обычно, составило 0, используя.

Профилактика гемоконтактных инфекций

Дефицит лактазы, действующие вещества и производитель, поэтому Gilead начала выпускать, Стах и Cmin в крови являются дозозависимыми? Sofosbuvir is an otc xanax bars of the HCV. Розувастатином, требующей проведения гемодиализа, хотя и там есть свои ограничения, профилактикка эстрадиол, вам понадобиться обратиться к вашему лечащему врачу.

Похожие темы :

Случайные запросы