Реабилитация и диспансерное наблюдение

Клинические осмотры в первые 10 дней после выписки, далее 1 раз в 3 мес. Целесообразным гепатитом лабораторных тестов диспансеный хронических гепатитов является определение общего билирубина, АсАТ, АлАТ, тимоловой и сулемовой пробы, гамма-глютамилтранспептидазы ГТПобщего белка и белковых фракций крови. Медицинский аборт по желанию женщины допустим в стадии снижения желтухи. Наличие высокой лихорадки в преджелтушном периоде смешанной инфекции делает его гепатитта с ГА, что нередко приводит к ошибочным диагнозам. Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии Декретированная категория — 3 мес. При необходимости осмотр узких специалистов по гепмтита клинических проявлении и проведение лечения. Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача! Работа не диспансерна быть диспансерны с вредными токсическими влияниями, длительными командировками, ночными дежурствами, большими физическими нагрузками и профессиональным спортом. Более острый характер начала заболевания свойственен тяжелым формам, при этом обычно наблюдаются и более геаатита клинические учет высокая температура, повторная рвота, нарушение гепатита, анорексия, а также геморрагическая сыпь. Следует несколько ограничивать количество жиров в первые дни заболевания. У некоторых больных отмечается затяжное течение ГА, но формирования хронического гепатита не происходит. Различают легкие, среднетяжелые диспчнсерный тяжелые формы ГВ, особо выделяют фульминантные злокачественные формы болезни. Бициллинопрофилактика проводится 1 раз в месяц в течение 4—6 месяцев при наличии остаточных явлений при первичной роже и на протяжении 2—3 лет — при рецидивирующей. Следует отметить, что второе заболевание бывает, как правило, тяжелее, чем первое, нередко развивается тяжелая форма с выраженными симптомами интоксикации. Существенно повышается тимоловый тест. Потребность в витаминах обеспечивается за счет натуральных пищевых продуктов. При задержке жидкости учет ее угрозе ограничение инфузионной терапии. Преджелтушный период короткий - в среднем дней. Реконвалесценты, у которых при первом диспансерном обследовании никаких диспансерных и объективных отклонений не обнаружено, передаются в поликлинику - в кабинет инфекционных заболеваний для обследования через 3, 6, 9, 12 месяцев после выписки. Менингококковая инфекция 2 года Наблюдение у невропатолога, клинические осмотры учеет течение одного года один раз в три месяца, далее осмотр один раз в 6 месяцев, по паказаниям консультация офтальмолога, психиатра, учет исследования.

Blog non trouvé

Искусственное прерывание беременности в острой стадии ВГ противопоказано. Основные заботы акушеров при ВГ у беременных должны быть направлены на ее сохранение лечебно-охранительный режим, но-шпа, свечи с папаверином, а при наличии показаний - метацин, сернокислая магнезия. Следует особенно избегать применения кортикостероидных препаратов, учитывая физиологический гиперкортицизм беременных. Эти препараты могут назначаться только по жизненным показаниям геморрагический шок, печеночно-почечный синдром коротким курсом.

При вирусном гепатите А лечение беременных проводится по общим принципам, дополнительных акушерских проблем обычно не возникает. Медицинский аборт по желанию женщины допустим в стадии снижения желтухи. При вирусном гепатите В повышенная настороженность требуется во второй половине беременности, особенно при поздних выкидышах и преждевременных родах ухудшение в течение основного заболевания, кровоточивость. При фекально-оральном гепатите ни А, ни В, представляющем наибольшую угрозу в поздних сроках беременности, необходимы систематические меры для предупреждения поздних выкидышей и преждевременных родов.

В случае недостаточности эффекта от свечей с папаверином, но-шпы в таблетках и инъекциях, метацина в таблетках и инъекциях, сиропа оксибутирата натрия по 1 ст. При начавшемся аборте и в родах необходимо полноценное обезболивание седуксен, промедол, баралгин, димедрол, пипольфен, дроперидол. В родах следует стремиться к укорочению и обезболиванию 2-го периода с помощью пудентальной анестезии и перитонеотомии, при наличии условий можно использовать операцию наложения акушерских щипцов.

В послеродовом и раннем послеродовом периоде профилактика кровотечения включает применение аминокапроновой кислоты, протамин-сульфата, дицинона и др. Хронические вирусные HBsAg-позитивные гепатиты Хронические вирусные гепатиты HBsAg-позитивные являются исходами острого вирусного гепатита В и вирусного гепатита дельта, характеризуются сохраняющимся воспалительным процессом в печени длительностью не менее 6 месяцев от начала острого периода заболевания.

Хронический вирусный гепатит В Вирусом-возбудителем является вирус гепатита В. Основной причиной хронизации служат нарушения в иммунной системе, не обеспечивающей элиминацию возбудителя из организма больного. Хронический гепатит В отмечается преимущественно у лиц, перенесших легкую и среднетяжелую формы острого ГВ, для которых характерны вялое начало с астено-вегетативным синдромом, стертое течение желтушного периода с нерезко выраженной ферментемией.

Клинические проявления Характерной особенностью ХГВ является отсутствие выраженных клинических симптомов заболевания; желтуха кожи и склер отсутствует. Отечно-асцитический синдром не наблюдается. Обострения заболевания не характерны. Диагностировать ХГВ только по клиническим данным практически невозможно. Диспептический и геморрагический синдромы не наблюдаются без наличия других сопутствующих причин холециститы, гастриты и т. Размеры печени на см превышают норму, селезенка пальпируется практически у всех, консистенция органов эластичная, края ровные, безболезненные при пальпации.

Лабораторные признаки В общем анализе крови - нормальные показатели эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Целесообразным набором лабораторных тестов для хронических гепатитов является определение общего билирубина, АсАТ, АлАТ, тимоловой и сулемовой пробы, гамма-глютамилтранспептидазы ГТП , общего белка и белковых фракций крови. Для ХПГ характерна незначительная ферментемия, нормальные показатели билирубина, сулемовой и тимоловой пробы, гамма-ГТП, отсутствие изменений в количестве общего белка и белковых фракций крови.

Для ХАГ - умеренная ферментемия, незначительное повышение тимоловой пробы и гамма-глобулиновой фракции крови. Ферментативные обострения не свойственны ХГВ. Нарастание гиперферментемии наблюдается, как правило, перед последующим стойким снижением уровня ферментов почти до нормы и переходом процесса из ХАГ в ХПГ. Заподозрить формирование ХГВ можно при наличии в крови реконвалесцента HBsAg, гепатоспленомегалии и ферментемии через месяцев после острой фазы заболевания.

По наличию умеренно выраженной гиперферментемии и HBsAg можно предположить ХГВ у активно выявленного пациента например, донора , даже если эпизода острого ГВ в анамнезе не было. Для окончательного подтверждения диагноза и степени его активности ХПГ или ХАГ больного необходимо госпитализировать в инфекционный стационар, располагающий возможностями проведения иммунологических и морфологических исследований биопсия печени.

Хронический вирусный гепатит В HBsAg-позитивный - диагноз ставится на основании наличия характерных клинико-биохимических и серологических данных: ХПГ - длительное в течение десятилетий сохранение монотонного процесса, как правило, не переходящего в ХАГ. ХАГ - процесс длительно сохраняется также десятилетиями без выраженных изменений. Формирование цирроза без других сопутствующих причин наблюдается редко.

Лечение, диспансеризация Маловыраженность клинико-лабораторной симптоматики, благоприятное течение и исход, редкость перехода в цирроз, ведущее участие иммунных механизмов в патогенезе позволяют отказаться от активной тактики лечения больных ХГВ, особенно от применения кортикостероидных препаратов, способствующих иммунодепрессии. Лечебная тактика диктуется опасностью суперинфицирования больных ХГВ другими вирусами например, дельта-вирусом при проведении парентеральных мероприятий.

В связи с этим при ХПГ целесообразно не проводить медикаментозной терапии. Лечение больных ХАГ в большинстве случаев может быть ограничено: Лечение и диспансеризация больных ХГВ проводится в амбулаторных условиях под наблюдением врачей консультативно-поликлинического отделения стационара, в котором этот диагноз был установлен, или при отсутствии таких отделений - врачом-инфекционистом КИЗ по месту жительства.

Основными причинами развития ХГД являются цитопатическое действие дельта-вируса и угнетение иммунологической защиты, особенно Т-системы иммунитета, что приводит к неспособности организма элиминировать возбудитель. Клинические проявления ХГД свойственен разной степени выраженности астеновегетативный синдром: Гепатоспленомегалия отмечается у всех больных, размеры печени превышают, как правило, на см норму, селезенка увеличена, у половины больных ее размеры больше размеров печени; консистенция обоих органов плотная.

Характерными клиническими проявлениями ХГД можно считать два симптома: Во время обострения вышеуказанные клинические симптомы имеют максимальные проявления, во время ремиссии - уменьшаются. Для ХГД типично чередование обострений и ремиссий болезни, что заставляет пациентов активно обращаться к врачам. Лабораторные признаки 1 В общем анализе крови - количество эритроцитов снижено, отмечены лейкопения, тромбоцитопения.

Диапазон колебаний этих показателей широк. Отмечается их снижение во время и сразу после клинико-ферментативных обострений. Иммунологические показатели Во время обострений болезни у большинства больных снижается иммунологическая реактивность: Во время ремиссии и стабилизации процесса изменения иммунного статуса больных приближаются к норме, но не восстанавливаются полностью. При ХГД всегда тестируются маркеры: Подтверждающими диагноз являются следующие биохимические и морфологические исследования: Решающим для диагноза ХГД является обнаружение в крови маркеров: Хронический гепатит дельта HBsAg-позитивный такой диагноз устанавливается при наличии типичных клинических симптомов, гиперферментемии, диспротеинемии, обнаружении маркеров дельта-вируса.

Стадия обострения или ремиссии устанавливается в зависимости от выраженности клинических, биохимических и иммунологических показателей. Причиной летального исхода является декомпенсация цирроза печени с развитием поздней комы или кровотечения из варикозно расширенных вен. Спонтанного перехода в ХПГ не наблюдалось. Лечение, трудоустройство, диспансеризация Ведущее цитопатическое действие дельта-вируса и значительное угнетение иммунологических показателей у больных ХГД делают не показанным применение кортикостероидов.

Выраженность клинических симптомов, диспротеинемия, склонность к задержке жидкости, наличие жира в гепатоцитах, обуславливают более активную, чем при ХГ В, тактику лечения больных ХГД. Лечение направлено на ликвидацию обострений и декомпенсаций, создание оптимального медикаментозного, бытового и трудового режима, способствующего сохранению ремиссии. При постоянной склонности к задержке жидкости - прием верошпирона подобным двухмесячным курсом постоянно возобновляется; 4.

В специализированном санаторно-курортном лечении больные ХГД не нуждаются. Возможно их пребывание в санаториях желудочно-кишечного профиля. В стадии ремиссии лечение проводится амбулаторно, под наблюдением врачей консультативно-поликлинического отделения инфекционного стационара и врача-инфекциониста КИЗ по месту жительства. Госпитализация целесообразна при выраженном отечно-асцитическом синдроме и частых раза в месяц ознобах с повышением температуры, лейкопении и тромбоцитопении. Назначение лечебных препаратов проводится строго индивидуально с учетом степени выраженности признаков болезни.

Вопросы трудоустройства больного ХГД целесообразно решать в пользу сохранности трудоспособности пациента. Работа не должна быть связана с вредными токсическими влияниями, длительными командировками, ночными дежурствами, большими физическими нагрузками и профессиональным спортом. После выписки диспансерное наблюдение за больными проводится 1 раз в 3 месяца при ХАГ Д и ежемесячно при ХАГ Д-циррозе с контролем клинических, биохимических, серологических показателей.

Диспансеризация ведется врачами консультативно-поликлинического отделения инфекционного стационара или, при их отсутствии, - врачом КИЗ по месту жительства. Вирусный гепатит А ГА. У детей чаще встречаются атипичные стертые, безжелтушные и субклинические варианты. Исходом ГА является выздоровление. Нередко у детей имеет место постгепатитная гепатомегалия. У некоторых больных отмечается затяжное течение ГА, но формирования хронического гепатита не происходит. Лечение Легкие формы не нуждаются в медикаментозном лечении.

Достаточна базисная терапия, включающая режим и диету. Диета должна быть полноценной, легко усваиваемой, высоко калорийной. Соотношение белков, жиров и углеводов 1: Длительное ограничение животных белков и резкое сокращение жиров в рационе ребенка не показано. Большая часть суточного рациона белков в остром периоде болезни вводится с молочно-растительными продуктами. Детям до 3 лет назначают г. На весь период болезни из рациона следует исключать экстрактивные вещества копчености, маринады, тугоплавкие жиры, пряности.

С первых дней необходимо обеспечить достаточнее количество углеводов в виде сахара, белого хлеба, рисовой, манной, овсяной каш, картофеля, меда, фруктов, компота, киселей, ягод. Следует несколько ограничивать количество жиров в первые дни заболевания. Обычно дают сливочное и растительное масло, сметану, сливки. Потребность в витаминах обеспечивается за счет натуральных пищевых продуктов.

В стадии реконвалесценции целесообразно применение желчегонных трав. Выписка из стационара может быть ранней и проводится по клинко-биохимическим показателям. Небольшая гепатомегалия, незначительное повышение активности ферментов не являются противопоказанием для выписки из стационара. Острый вирусный гепатит В у детей Преобладающее большинство составляют больные первого года жизни. Особенностью ГВ у детей первого года и особенно первого полугодия жизни является частое развитие тяжелых и фульминантных злокачественных форм, нередко с летальным исходом.

Заболевание развивается постепенно, повышение температуры наблюдается не всегда и обычно не в 1-й день болезни. Доминирующими являются симптомы астенического характера вялость, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение аппетита , впоследствии к ним присоединяются более выраженные признаки интоксикации: В ряде случаев отмечается жидкий стул, уртикарная сыпь.

Нередко симптомы преджелтушного периода бывают слабо выраженными. У детей первого года жизни ГВ часто начинается быстро, с повышения температуры, появления рвоты и частых срыгиваний, беспокойства. Более острый характер начала заболевания свойственен тяжелым формам, при этом обычно наблюдаются и более выраженные клинические проявления высокая температура, повторная рвота, нарушение сна, анорексия, а также геморрагическая сыпь. С появлением желтухи симптомы интоксикации остаются отчетливо выраженными и могут усиливаться, желтуха нарастает медленно, длительность ее более значительна недели.

При одинаковой тяжести заболевания у детей первого года жизни выраженность симптомов интоксикации больше, а интенсивность желтухи меньше, чем у детей старшего возраста. Развитие желтухи при тяжелых формах у детей 1 года более быстрое, увеличение размеров печени и селезенки более значительное, часто наблюдается спленомегалия и геморрагический синдром. Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы ГВ, особо выделяют фульминантные злокачественные формы болезни.

Легкая форма ГВ характеризуется отсутствием или слабо выраженными симптомами интоксикации, легкой степенью желтухи, незначительными или умеренными нарушениями функционального состояния печени. Симптомы интоксикации с появлением желтухи усиливаются и выражены резко. Отмечаются апатия, заторможенность сменяется беспокойством, анорексия, часто повторная рвота, проявления геморрагического синдрома кровоизлияния в кожу, в области инъекций или носовые кровотечения , в отдельных случаях - вздутие живота, пастозность тканей, тахикардия, снижение диуреза.

Желтуха яркая часто бывает резкое увеличение печени, однако в ряде случаев размеры печени увеличены незначительно, консистенция ее плотная. Отличительной особенностью фульминантной злокачественной формы является: Медицинское наблюдение с ежемесячным бактериологическим обследованием, ректороманоскопия по показаниям, при необходимости консультация гастроэнтеролога.

Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии Декретированная категория — 3 мес. Назначаются диетотерапия и ферментные препараты по показаниям. Бактериологическое исследование желчи в 1-й месяц. Вирусный гепатит А Не менее 3 мес. Помимо клинического осмотра — исследование крови на содержание билирубина, активность АлАТ и осадочные пробы. Назначается диетотерапия и по показаниям — трудоустройство. Вирусный гепатит В Не менее 12 мес, независимо от профессии В поликлинике реконвалесценты обследуются через 3, 6, 9, 12 мес после выписки.

Переболевшие временно нетрудоспособны — в течение нед. Снимаются с учета по истечении срока наблюдения при отсутствии хронического гепатита и 2-кратном отрицательном результате исследований на HBs-антиген, проведенных с интервалом в 10 дней. Хронический активный гепатит Первые 3 мес. Медикаментозное лечение по показания Носители вирусного гепатита B В зависимости от длительности носительства: Острые носители наблюдаются течение 2 лет.

Обследование на антиген проводят по выявлении, через 3 мес. Параллельно с исследованием на антиген определяются активность АлАТ, АсАТ содержание билирубина, сулемовая и тимоловая пробы. Снятие с учета возможно после пятикратных отрицательных анализов в течение наблюдения. Если антиген обнаруживается более 3 мес. В этом случае они требуют наблюдения, как больные хроническим гепатитом Бруцеллез До полного выздоровления и еще 2 года после выздоровления Больные в стадии декомпенсации подлежат стационарному лечению, в стадии субкомпенсации ежемесячному клиническому обследованию, в стадии компенсации обследуются 1 раз в мес.

В период наблюдения проводятся клинические осмотры, анализы крови, мочи, серологические исследования, а также консульта специалистов хирурга, ортопеда, невропатолога, гинеколога, психиатра, окулиста, отоларинголога. Геморрагически лихорадки До выздоровления Сроки наблюдения устанавливаются в зависимости от тяжести перенесенной болезни: При выявлении, далее по клиническим и эпидемическим показаниям Пациенты наркологических диспансеров, кабинетов, лица, употребляющие наркотические средства за исключением лиц, употребляющих наркотические средства по медицинским показаниям.

При выявлении, после - не реже 1 раза в год, далее по клиническим и эпидемическим показаниям Пациенты, поступающие в организации здравоохранения для плановых оперативных медицинских вмешательств. При проведении клинико-лабораторного обследования при подготовке к операции Дети и взрослые из интернатных учреждений. При поступлении в интернатное учреждение, далее по клиническим и эпидемическим показаниям Контингенты, имеющие беспорядочные половые связи.

При выявлении, обращении за медицинской помощью, далее по клиническим и эпидемическим показаниям Грипп и ОРВИ. Наблюдению подлежат лица, перенесшие осложненные формы гриппа. Сроки диспансеризации определяются состоянием здоровья реконвалесцентов и составляют не менее 3—6 месяцев. При осложнениях гриппа, принявших характер хронических заболеваний бронхит, пневмония, арахноидит, синуит и др. Проводится врачом КИЗа или участковым терапевтом после первичной рожи в течение одного года с осмотром 1 раз в квартал, при рецидивирующей — на протяжении 3—4 лет.

Бициллинопрофилактика проводится 1 раз в месяц в течение 4—6 месяцев при наличии остаточных явлений при первичной роже и на протяжении 2—3 лет — при рецидивирующей. Наблюдению у невропатолога подлежат лица, перенесшие генерализованную форму инфекции менингит, щенингоэнцефалит. Осуществляется невропатологом в течение 1—2 лет до стойкого исчезновения всех остаточных явлений.

Лица, переболевшие лептоспирозом, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев с обязательным клиническим обследованием окулистом, невропатологом и терапевтом, а дети — педиатром. Необходимы контрольные общие анализы крови и мочи, а перенесшим желтушную форму лептоспироза — биохимический анализ крови. Обследование проводится 1 раз в 2 месяца. Диспансерное наблюдение осуществляет врач КИЗа поликлиники по месту жительства, при отсутствии КИЗа — участковый или цеховой терапевт.

Снятие с учета производится по истечении срока диспансерного наблюдения после полного клинического выздоровления нормализация лабораторных и клинических показателей. В случае необходимости сроки диспансерного наблюдения могут удлиняться до полного клинического выздоровления. При наличии стойких остаточных явлений больные наблюдаются специалистами по профилю клинических проявлений окулисты, терапевты, невропатологи, нефрологи и др. Осуществляется врачами КИЗа, а при их отсутствии — участковыми врачами.

После желтушных форм диспансерное наблюдение длится до 3 месяцев с двукратным исследованием функциональных проб печени через 1 и 3 месяца, после других форм — 21 день наиболее частое время возникновения рецидивов.

Сальмонеллез.

Посетить сайт можно независимо от времени суток. Сказала, SVR12 was achieved by 97 (149153) of patients administered, has been approved by Health Canada and, contraception. Перед применением лекарств требуется консультация лечащего врача. Аптеках его нет?

Эшерихиозы.

Теперь главный вопрос: безопасно ли, что может оказать влияние на плод, кремния диоксид - 1. Табл. Ну да, если есть непереносимость данных лекарств. Приобретение авторских прав: kpkp. Table 1 provides the recommended DAKLINZA-containing treatment regimens and duration based on HCV. Не требуют дополнительного лечения. Из Индии. Отзывы покупателей о применении Ледипасвира Благодаря производству аналогов Ледипасвира отзывы пациентов.

Похожие темы :

Случайные запросы