Вопросы и ответы – «ГЕПАТИТ.РУ» - страница 16

Такого раньше до ПВТ никогда не. Real-time — не обнаружен Билирубин общий полиоксидоний 16,04 Билирубин прямой — 4,11 Билирубин не прямой — 11,93 На УЗИ вчера сказали, что печень, даже не смотря на перенесённую в детстве болезнь Боткина, находится практически в идеальном состоянии ; Замечу ещё, что на УЗИ муж умолчал о подозрении на гепС Ответ: Именно при ГС наблюдаются парадоксальные ситуации, когда ставится диагноз хронического гепатита, а клинических, анамнестических, а порой и лабораторных данных за исключением обнаружения одних только антител к HCV Hepatitis C Virus. Безрецептурный гепатит свечи, таблеткиразнообразие лекарственных форм свечи, таблетки, инъекции делают применение Полиоксидония еще более удобным. Понимаю, что вопросы мои мягко говоря наивны, но мне очень сложно принять решение полиоксидоний.

Полиоксидоний - единственный среди многих

Сделать контрольную точку через три месяца,а там уж решать действует терапия или нет На сегодняшний день анализы: Посоветуйте можно ли опять начинать лечение через 3мес перерыва? И какую схему выбрать? При повторном курсе лучше увеличить дозу до 2 млн. Помогите, пожалуйста, понять, что значат результаты анализов мужа.

Вирус гепатита В качеств. Вирус гепатита С генотип. Вирус гепатита С количеств. Real-time — не обнаружен Билирубин общий — 16,04 Билирубин прямой — 4,11 Билирубин не прямой — 11,93 На УЗИ вчера сказали, что печень, даже не смотря на перенесённую в детстве болезнь Боткина, находится практически в идеальном состоянии ; Замечу ещё, что на УЗИ муж умолчал о подозрении на гепС Ответ: Вам следует обратить внимание на то, что по этим анализам диагноз вирусный гепатит В требует внимания, а возможно и лечения.

Кроме того, при наличии антител к вирусу гепатита D надо обязательно проверить кровь на ПЦР. Этот вирус надо обязательно лечить, он достаточно опасен. УЗИ не всегда точно отражает состояние печени, поэтому сделайте фиброскан. У меня гепатит С 1b обнаружен в г. За все это время показатели биохимии, УЗИ не выходили за пределы нормы проверяю раза в год.

Фиброскан показал отсутствие фиброза 0. На тот момент 2 года назад врачи посоветовали терапию не начинать. Пожалуйста, скажите, изменилось ли за последнее время мнение докторов в подходе к назначению ПВТ в моей ситуации? Может нужно сдать какие-то дополнительные анализы? Стоит ли ждать появления новых препаратов — альтернативы ПВТ? Срочности начинать терапию нет. Однако, существует также мнение, что длительность нахождения вируса в организме снижает эффективность лечения и ухудшает прогнозы.

Мы обычно рекомендуем начинать лечение чем раньше, тем лучше, но с учетом личных обстоятельств, в том числе материальных. Это решение всегда взвешенное, если нет срочности. Белла Леонидовна, я так понимаю, мои шансы на полное излечение с летним гепатитом невелики? А какова вероятность того, что благоприятная картина печени останется таковой до старости? Понимаю, что вопросы мои мягко говоря наивны, но мне очень сложно принять решение самостоятельно. И ещё, необходима ли в моем случае биопсия или периодического исследования фибросканом достаточно?

Спасибо за Ваши консультации! Что касается прогнозов, то я не знаю, что вам ответить. Не исключено, что вирус никогда вам ничего плохого не сделает и лечение не потребуется. К сожалению, ответа на этот вопрос нет. Поэтому, когда вы принимаете личное решение, то вы рискуете. С одной стороны, вы рискуете опоздать с лечением, с другой стороны, вы рискуете, что лечитесь напрасно, вирус может быть для вас не опасным.

В любом случае, риск опоздать с лечением становится минимальным, если вы контролируете состояние фиброза регулярно, раз в года. У меня ХГС с г. Сейчас нахожусь в командировке на Дальнем Востоке. Почувствовал себя неважно, сдал анализы в Хабаровске. Не могу разобраться с результатами. Сколько сдавал анализы дома в СПб, никогда не встречался с такими странными нормами, особенно по МЕ. Расшифруйте пожалуйста анализы и подскажите, что делать в сложившейся ситуации. Домой попаду не раньне 20х чисел августа.

Возможности ложиться в больницу нет, вернуться раньше тоже. Уже чувствую себя лучше. Нормы странные, но даже если предположить увеличение АЛТ в 4 раза, то ничего катастрофического в этом нет. Гептрал снизит их быстро, и вы уже дома спокойно разберетесь, что делать. Находясь на ПВТ, меня практически постоянно сопровождает субфебрильная температура ,5. В день инъекции бывает до 38, и далее в течение недели по убывающей.

На момент обследования никто из пациентов активно не употреблял наркотические препараты, хотя в прошлом 8 человек употребляли наркотики в инъекционной форме. Признаков хронического алкоголизма не выявлено. Тяжелой сопутствующей патологии не отмечено, но у 11 больных выявлен хронический холецистопанкреатит, у 9 пациентов — хронический гастродуоденит и еще у 12 больных установлена дискинезия желчевыводящих путей.

Включение пациентов в исследование производилось после тщательного клинико-инструментального обследования с обязательным обследованием функции щитовидной железы , в сыворотке крови которых не обнаруживались маркеры других вирусных гепатитов. Молекулярно-биологическое исследование подтвердило наличие у пациентов lb генотипа вируса, а стартовый уровень цитолиза АлАт превышал уровень нормы не более чем в ,5 раза.

При отсутствии первичного биохимического ответа в первые три месяца терапии больного исключали из исследования. В процессе лечения проводили ежемесячный мониторинг с определением характера изменения биохимических показателей и переносимости терапии, а к концу 3, 6, 9 и го месяцев осуществляли вирусологический контроль методом качественной ПЦР. Результаты такого обследования в совокупности с данными эпиданамнеза и физикального обследования на первом этапе помогут выработать правильную тактику лечения и ведения конкретного пациента.

Нередко встречаются ситуации, когда результаты комплексного обследования не выявляют никаких отклонений, кроме обнаружения антител к HCV. В этих случаях правомочно говорить о перенесенной ранее субклинической форме HCV-инфекции. Однако, учитывая существующую вероятность реактивации репликации вируса, следует поставить больного на диспансерный учет и 2—4 раза в год проводить выборочное лабораторное обследование.

Подобные рекомендации даются и пациенту, перенесшему манифестную форму ГС. Терапия гепатита C Лечение ГС имеет ряд особенностей и зависит в первую очередь от того, острый или хронический гепатит диагностирован у пациента. Острый гепатит С является типичным инфекционным заболеванием и в его терапии применяются традиционные принципы лечения вирусных гепатитов: Базисная терапия также включает в себя проведение пероральной дезинтоксикации, использование спазмолитиков, ферментных препаратов, витаминов, десенсибилизирующих средств.

Наряду с общепринятой базисной терапией в современных условиях возможно назначение этиотропного лечения: При среднетяжелых и тем более тяжелых формах ГС, сопровождающихся выраженными симптомами интоксикации длительной тошнотой, многократной рвотой, резкой слабостью, усилением желтухи и другими признаками печеночной недостаточности , показано внутривенное введение глюкозо-электролитных растворов, препаратов поливинилпирролидона Гемодеза и аналогов в суточном объеме до 1,5—2 литров под контролем диуреза.

В случаях же развития тяжелого и злокачественного течения к терапии добавляют глюкокортикоиды преднизолон 60—90 мг per os в сутки или — мг внутривенно , белковые препараты альбумин, плазма , аминокислотные смеси Гепастерил А и В, Аминостерил Н-гепа и др. Эффективным методом терапии тяжелых форм остается плазмаферез. В ряде случаев наблюдается положительный эффект при проведении гипербарической оксигенации ГБО , сеансов плазмафереза, ингаляционном введении гепарина в сочетании с лазерной терапией.

В патогенетическую терапию ГС могут быть включены также и другие препараты: Учитывая тот факт, что при патологии печени всегда имеются нарушения микрофлоры кишечника различной степени выраженности, рекомендуется назначение бактерийных препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, — Бифидумбактерин и его комбинации, Лактобактерин, Хиллак-форте и пр. Рационально применение комплексного синбиотика Бифистим, содержащего помимо бактерий мультивитаминный комплекс и пищевые волокна, о необходимости включения которых говорилось ранее.

В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применении противовирусных препаратов интерфероновой группы или же других групп в терапии острого ГС. Существует ряд исследований, демонстрирующих эффективность назначения 3-месячного курса интерферонов или комбинации интерферонов с нуклеозидами пациентам с острым ГС. По мнению авторов, раннее назначение противовирусных препаратов значительно снижает частоту перехода острого гепатита в затяжной и хронический. Представляется также обоснованным назначение в начальном периоде острого ГС препаратов, обладающих противовирусной активностью препараты глицирризиновой кислоты — Виусид, Фосфоглив.

Терапия пациентов с ХГС включает в себя ряд аспектов, среди которых следует выделить в первую очередь деонтологический. Так, больные ГС должны быть обязательно подробно информированы по определенному кругу вопросов, связанных с их заболеванием, в частности, касательно особенностей клинического течения, правил поведения больного в быту, санитарно-эпидемиологического характера, возможных исходов с акцентом на высокий процент хронизации, использования терапевтических мероприятий и средств, в том числе специфических противовирусных препаратов и связанных с этим сложностей и проблем длительность и дороговизна терапии, нежелательные побочные проявления, ожидаемая эффективность лечения.

Результатом такого собеседования врача с пациентом должно быть осознанное желание пациента лечиться, а также оптимистическое отношение к предстоящей длительной и упорной терапии. В настоящее время в мировой практике используется целый ряд медикаментозных средств, противовирусная активность которых в той или иной степени доказана. Первую и основную группу противовирусных препаратов составляют a-интерфероны рекомбинантные и природные — такие как: Считается, что их противовирусное действие основано на торможении вирусной репродукции и стимуляции многих факторов иммунной системы организма.

Вторую группу противовирусных средств составляют ингибиторы обратной транскриптазы и, в частности, аналоги нуклеозидов Рибавирин, Рибамидил, Ребетол, Рибавирин-вера, Видарабин, Лобукавир, Соривудин и др. Противовирусным эффектом обладают также Ремантадин и Амантадин. Третья серия препаратов представлена интерфероногенами Амиксин, Циклоферон, Неовир и др.

Лечение любого заболевания и особенно хронической формы ГС требует исключительно индивидуального подхода, поскольку характер патологического процесса у каждого конкретного больного определяется целым рядом имеющих большое значение составляющих, как то: Уместно отметить, что первоначально использовавшаяся у больных ХГС монотерапия препаратами интерферона по литературным данным — гг. Результаты зависели от генотипа возбудителя и включали т. В целях повышения эффективности лечения хронического вирусного ГС в последнее время применяется комплексная противовирусная терапия, как правило, сочетанное использование a-интерферонов с аналогами нуклеозидов.

Вместе с тем следует учитывать, что аналоги нуклеозидов сами по себе обладают целым спектром побочных реакций, проявляющихся чаще при длительном приеме препаратов. Об этих реакциях нуклеозидов также следует предупредить пациента. Помимо прочих факторов, недостаточно высокий положительный стабильный эффект даже комбинированной терапии объяснялся тем, что применяемые схемы интерферонотерапии не создавали постоянства терапевтической концентрации активного вещества в крови и в тканях, поскольку период полураспада введенного в организм интерферона составляет 8 часов, в то время как вирусу достаточно в промежутках между инъекциями интерферона всего нескольких часов, чтобы достигнуть вновь своей исходной концентрации.

Такие же впечатляющие данные получены и при лечении ХГС. Надо добавить, что оптимистические результаты, полученные при использовании ПЭГ-интерферона, омрачаются недопустимо высокой ценой препарата. Лечение ГС является довольно сложным мероприятием, поэтому при назначении и проведении специфической терапии уместно руководствоваться следующими принципами: Специфическая терапия запрещается во время беременности; подлежат лечению как острые и даже предпочтительно!

A priori надо ожидать меньшую эффективность лечения ГС, а подчас ее полное отсутствие в следующих случаях:

Специализации

Из первых начала производить генерический софосбувир, Индия. На какие аспекты нужно обратить внимание. Или посоветовать, получавших препарат.

Понравился материал?

Если есть противопоказания к рибавирину, как при гепатите А.

Похожие темы :

Случайные запросы