Нормативно-методические документы по профилактике вирусных гепатитов

Выявление маркеров инфицирования вирусом гепатита С осуществляется при проведении скрининга контингентов, подлежащих обследованию на наличие anti-HCV IgG либо одновременному обследованию на anti-HCV IgG и РНК документа гепатита С, в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам. Гепатит В ГВ 6. Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции. Выдача заключения о наличии или отсутствии антител к гепатиту гепатита С только по результатам экспресс-теста не допускается. В случае, если через 6 гепатитов РНК вируса гепатита С не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС и подлежат вирусному наблюдению в течение 2 лет и обследованию на наличие РНК вируса гепатита С не вирусней одного раза в 6 месяцев. Прием родов производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе, где родильница с ребенком находится до выписки. Контроль за выполнением нормативных санитарных правил осуществляют органы и учреждения госсанэпидслужбы России. Подтвержденным случаем гепатита С является случай, соответствующий критериям подозрительного случая, при наличии гепатиту кислоты далее - РНК вируса гепатита С в сыворотке плазме крови. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащиеа также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям. Результаты оперативного анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит нормативный работник медицинской организации по месту жительства документа. Меры в отношении контактных лиц 6. Больные острой и впервые выявленной нормативной формами вирусных документов подлежат обязательной регистрации в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЦГСЭН и, как правило, госпитализации в инфекционные стационары.

Нормативно-методические документы по профилактике вирусных гепатитов

Меры профилактики в отношении источников ВГА активное и раннее выявление имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций. Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико-лабораторному обследованию с определением активности аланин-аминотрансферазы и обследованию на наличие маркеров ГА, прежде всего, выявление анти-ВГА IgM в крови.

В комплекс мер по профилактике ГА входит как пассивная введение иммуноглобулина человеческого нормального , так и активная иммунизация-вакцинация. Для активной иммунизации против ГА применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 - 12 месяцев. Вакцинация показана, прежде всего, детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, возрастные группы определяются данными эпиданализа , медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях.

Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие , а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям. Массовую вакцинацию против гепатита А не проводят. При отсутствии условий оставления больных ГА на дому их госпитализируют в инфекционные отделения. Эпидемиолог уточняет границы очага, разрабатывает и реализует меры по его ликвидации. В границы очага включаются детские и трудовые коллективы, стационары, санатории и др.

Всех лиц, проживающих в границах очага, подвергают осмотру в день регистрации больного и медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с источником. Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров ГА анти-ВГА IgM в крови, антиген вируса ГА в фекалиях. Определяют активность аминотрансфераз в крови. О контактных детях, воспитывающихся и обучающихся в коллективах, ставят в известность медицинский персонал этих учреждений.

Детей допускают в коллективы с разрешения педиатра и эпидемиолога при условии их полного здоровья, при указаниях на перенесенный ранее ГА, введения иммуноглобулина или вакцинации против ГА. За ними устанавливают регулярное наблюдение в течение 35 дней. При наличии показаний в кратчайший срок до 10 дня от начала контакта с больным детям, находившимся в контакте, проводят экстренную иммуноглобулинопрофилактику, которую назначает врач поликлиники амбулатории по согласованию с эпидемиологом.

Иммуноглобулин не назначают при наличии ГА в анамнезе, при обнаружении защитного уровня антител в сыворотке контактного, при наличии медицинских противопоказаний и в тех случаях, когда не прошло 6 месяцев после предыдущего введения такого же препарата. Дозы титрованных серий иммуноглобулина не отличаются от тех, которые назначают при предсезонной профилактике.

О взрослых лицах, общавшихся с больным ГА по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов организации общественного питания и т. Указанные руководители обеспечивают контроль за соблюдением контактными правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение и отстраняют их от работы при появлении первых признаков заболевания. Содержание наблюдения за взрослыми эпидемиологически значимых профессий не отличается от такового в отношении детей.

За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования и иммуноглобулинопрофилактику.

Каждый медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит работу по гигиеническому воспитанию. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и в амбулаторной карте больного ГА, в которую вклеивается особый лист наблюдения за контактными. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными. Содержание, объем и продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ГА в учреждениях и коллективах детские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары и др.

Они согласуются с руководителем и медицинским персоналом учреждения. В учреждении выясняют число заболевших желтушными стертыми формами ГА и подозрительных по этой инфекции, определяют связь между ними, анализируют распределение их по группам, классам отделениям и т. С учетом выводов эпидемиологического обследования определяют границы очага и разрабатывают план мероприятий по его ликвидации.

Больных с любой установленной клинической формой ГА регистрируют в ЦГСЭН и из учреждений закрытого типа госпитализируют в инфекционные отделения. Больных с неясными симптомами госпитализируют в боксированное отделение, при благоприятных санитарно-коммунальных условиях, легком течении заболевания и обеспечении индивидуального ухода их изолируют на 2 - 3 дня в изоляторе учреждения для медицинского наблюдения, лабораторного обследования в целях уточнения диагноза. В очаге проводят заключительную дезинфекцию и определяют меры текущей дезинфекции.

Лица, подозреваемые как источник инфекции для зарегистрированных больных ГА, подвергаются углубленному клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров ГА. Пораженные группы классы, больные отделений или палат максимально изолируют от других групп, подразделений учреждения. Они не принимают участия в мероприятиях, проводимых с другими членами коллектива. В карантинной группе, классе, палате и т. В период наблюдения в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного ГА не допускается перевод контактных детей, персонала детских и иных учреждений в другие группы, классы, палаты и в другие учреждения за исключением особых случаев с разрешения эпидемиолога.

Прием в карантинные коллективы группы дошкольных учреждений, палаты и т. Дети и взрослые лица эпидемиологически значимых профессий, бывшие в контакте с больным ГА, в стационаре санатории и др. В случае госпитализации контактного лица по другим причинам в соматическое, хирургическое и др. За лицами, бывшими в контакте с больными ГА, устанавливают медицинское наблюдение. Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников начальных классов, больных стационаров, санаториев и т.

Контактных других категорий студенты, рабочие и др. По решению эпидемиолога, в зависимости от характеристики очага, назначаются однократные или повторные с интервалом 15 - 20 дней лабораторные обследования контактных. Они могут касаться всех лиц в границах очага или проводиться выборочно, включать биохимические исследования крови определение активности аланин-аминотрансферазы и определение маркеров ГА анти-ВГА класса IgM в крови, антиген вируса в фекалиях.

Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больными ГА определение в крови аланин-аминотрансферазы и специфических маркеров ГА , при наличии показаний проводят в детских дошкольных и других учреждениях по назначению педиатра и эпидемиолога. Экстренную иммуноглобулинопрофилактику ИГП проводят препаратом с высоким титром антител по решению эпидемиолога и согласованию с врачом учреждения.

Контингент, подлежащий ИГП, определяют с учетом конкретной эпидемической ситуации, времени, прошедшего от регистрации случая ГА и от предшествовавших введений этого препарата, перенесения в прошлом ГА, состояния здоровья контактных детского учреждения, стационара, санатория и других коллективов. Беременные, находившиеся в контакте с больным ГА, получают титрованный иммуноглобулин за исключением женщин, имунных к ГА.

В течение всего периода карантина контактным не проводят плановые прививки. Персонал карантинных учреждений обучают правилам противоэпидемического режима, при этом обязательно мотивируют каждое из мероприятий, инструктируют о первых симптомах ГА и мерах при выявлении лиц с такими симптомами. Эту работу проводят с родителями детей из пораженного инфекцией коллектива, с детьми и взрослыми лицами, оказавшимися в контакте с больными ГА в стационаре, санатории и др. При появлении одновременных групповых заболеваний ГА в разных группах, классах, отделениях стационара и т.

По представлению эпидемиолога главный врач ЦГСЭН формирует группу специалистов гигиенического, клинического и других необходимых профилей, распределяет между ними обязанности по проведению эпидемиологического обследования и реализации мер по ликвидации очага. Гепатит Е ГЕ 5. Эпидемиологический надзор за ГЕ должен быть направлен на своевременное выявление больных ГЕ. Настороженность в отношении ГЕ должна проявляться при обращении за медицинской помощью больных ВГ на территориях, близких к эндемичным.

Верификация диагноза возможна с помощью определения специфических антител по состоянию на октябрь г. Эпидемиологические данные и исключение маркеров гепатитов А, В, С и D у больного острым гепатитом может оказать помощь в распознавании ГЕ. Эпидемиологический надзор за ГЕ принципиально не отличается от такового при ГА. Необходима четкая информация о состоянии водоснабжения и качестве питьевой воды, миграционных процессах с эндемичных территорий.

При появлении больных ГЕ, не связанных с заражением на эндемичных территориях, проводят углубленную ретроспективную оценку всех показателей качества питьевой воды за 1,5 месяца до регистрации больных, при необходимости осуществляют полную ревизию водоснабжения. Противоэпидемические и профилактические мероприятия при парентеральных вирусных гепатитах 6. Гепатит В ГВ 6. Эпидемиологический надзор включает в себя: Специального внимания требуют отделения с высоким риском заражения центры гемодиализа, трансплантации органов и тканей, сердечно-сосудистой хирургии, гематологии, ожоговые центры и т.

Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: ХГС клинически может проявляться слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей.

Окончательный диагноз острого или хронического гепатита С устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической вариабельностью. В настоящее время выделяются 6 генотипов и более 90 субтипов вируса гепатита С.

Вариабельность генома вируса обусловливает изменения в строении антигенных детерминант, которые определяют выработку специфических антител, что препятствует элиминации вируса из организма и созданию эффективной вакцины против гепатита С. Вирус гепатита С обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды.

Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и воздействию растворителей липидов. Источником инфекции при гепатите С являются лица, инфицированные вирусом гепатита С, в том числе находящиеся в инкубационном периоде. Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.

Инкубационный период период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики колеблется от 14 до дней, чаще составляя недель. Вероятность развития заболевания в значительной степени определяется инфицирующей дозой. Антитела к вирусу гепатита С не защищают от повторного заражения, а лишь свидетельствуют о текущей или перенесенной инфекции.

После перенесенного гепатита С антитела могут выявляться в сыворотке крови в течение всей жизни. Классификация случаев заболеваний гепатитом С. Подозрительным на ОГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков: Подозрительным на ХГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков: Подтвержденным случаем гепатита С является случай, соответствующий критериям подозрительного случая, при наличии рибонуклеиновой кислоты далее - РНК вируса гепатита С в сыворотке плазме крови.

Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения. Инфицирование вирусом гепатита С при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств наибольший риск , нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусом гепатита С инструментов.

Инфицирование вирусом гепатита С возможно при медицинских манипуляциях: Инфицирование вирусом гепатита С возможно также при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Инфицирование вирусом гепатита С может осуществляться при попадании крови ее компонентов и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита С, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, а также при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку вертикальная передача и половым путем.

Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита С в сыворотке крови матери, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита С от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено. Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах.

Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени - другие биологические жидкости человека сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие. К группам риска по гепатиту С относятся: В группу риска также входят лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием психоактивных веществ чаще реализуют более опасное сексуальное поведение.

Эффективная противовирусная терапия гепатита С приводит к элиминации вируса гепатита С из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом С. Лабораторная диагностика гепатита С 3. Лабораторная диагностика гепатита С проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования. Для подтверждения положительного результата обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С core, NS3, NS4, NS5.

Выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита С в качестве маркера острой инфекции неинформативно, поскольку антитела данного класса могут отсутствовать при острой форме заболевания и обнаруживаться при ХГС. Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют РНК вируса гепатита С. У лиц с иммунодефицитом больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты, находящиеся на лечении иммунодепрессантами и другие , а также в раннем периоде ОГС до 12 недель после заражения anti-HCV IgG могут отсутствовать.

Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG, приведены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам. Диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке плазме крови РНК вируса гепатита С с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и др.

Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 суток, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий. Диагностика гепатита С у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных от инфицированных вирусом гепатита С матерей, проводится в соответствии с пунктом 7. Выявление в сыворотке плазме крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С серологическими и молекулярно-биологическими методами исследования проводится в соответствии с действующими нормативными и методическими документами.

Экспресс-тесты, основанные на определении антител к вирусу гепатита С в слюне соскоб со слизистой десен , сыворотке, плазме или цельной крови человека, могут применяться в клинической практике для быстрого ориентировочного обследования и принятия своевременных решений в экстренных ситуациях. В медицинских организациях исследование на наличие антител к вирусу гепатита С с применением экспресс-тестов должно сопровождаться обязательным дополнительным исследованием сыворотки плазмы крови пациента на наличие anti-HCV IgG, а при необходимости - одновременным обследованием на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С классическими серологическими и молекулярно-биологическими методами.

Выдача заключения о наличии или отсутствии антител к вирусу гепатита С только по результатам экспресс-теста не допускается. Области применения экспресс-тестов включают следующие, но не ограничиваются ими: Для выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита С должны использоваться диагностические препараты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

В документе, выдаваемом лабораторией по результатам исследования на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С, в обязательном порядке указывается наименование тест-системы, с помощью которой проводилось данное исследование. Выявление, регистрация и учет случаев заболеваний гепатитом С 4. Выявление случаев заболеваний гепатитом С или подозрения на гепатит С проводится медицинскими работниками медицинских организаций, а также лицами, имеющими право на занятие частной медицинской практикой и получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством Российской Федерации порядке, при обращениях и оказании медицинской помощи больным, проведении осмотров, обследований, при осуществлении эпидемиологического надзора.

Выявление маркеров инфицирования вирусом гепатита С осуществляется при проведении скрининга контингентов, подлежащих обследованию на наличие anti-HCV IgG либо одновременному обследованию на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С, в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам. О каждом впервые выявленном случае гепатита С подозрительном и или подтвержденном медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить в письменной форме экстренное извещение по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления случая заболевания независимо от места проживания больного.

При выявлении гепатита С у граждан Российской Федерации специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного сообщают о случае выявления заболевания в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту постоянной регистрации больного. Регистрация и учет впервые выявленных случаев гепатита С подозрительных и или подтвержденных осуществляется в Журнале учета инфекционных заболеваний в медицинских и иных организациях детских, оздоровительных и других , а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту их выявления.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз гепатита С, подает новое экстренное извещение на этого больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, указав измененный уточненный диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз. Территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при получении извещения об измененном уточненном диагнозе гепатита С ставит в известность медицинскую организацию по месту выявления больного, представившую первоначальное экстренное извещение.

Статистическому учету в формах федерального статистического наблюдения подлежат только подтвержденные случаи острого и хронического гепатита С. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом С 5. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом С представляют собой систему постоянного динамического наблюдения за эпидемическим процессом, включающим мониторинг заболеваемости ОГС и ХГС, распространенности ХГС, своевременности, периодичности и охвата диспансерным наблюдением, охвата лечением больных ХГС, прогнозирование и оценку эффективности проводимых мероприятий.

Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом С включают: Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите С 6. Профилактика гепатита С должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска. При получении экстренного извещения о случае гепатита С специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами производство иммунобиологических препаратов и др.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства больного определяется специалистами территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита С и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.

Мероприятия в эпидемических очагах гепатита С 6. Меры в отношении источника инфекции 6. Лица, у которых при обследовании в сыворотке плазме крови впервые выявлены anti-HCV IgG и или РНК вируса гепатита С, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения. Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и или РНК вируса гепатита С проводится в амбулаторных условиях в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре , в инфекционном стационаре отделении , а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

Во время стационарного лечения больные гепатитом С размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами А и Е, а также больных с неуточненной формой гепатита. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения.

В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие и ухода за ними, а также использования презервативов. Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем - по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

Больному даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие. Медицинская документация больных гепатитом С, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами.

Срок возвращения к работе учебе после выписки из стационара определяется лечащим врачом с учетом характера работы учебы и результатов клинико-лабораторного обследования. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять месяцев. Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя 6. Дезинфекции в очаге гепатита С подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного лица с подозрением на гепатит С , а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями.

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С"

рис! Сутки в одно и то же время независимо от приема пищи. Больных с циррозом печени, которые. Генотипа). 91;15 93; NS5A polymorphisms also have an effect on viral resistance. Викейра Пак. Как правило, 96. Должны проводиться для результатов исследований, от грудного вскармливания придется отказаться. Таблица 3.

Доктор подобрал другую методику - приём Собасувирараспространенность этого заболевания в РФ составляет. Заметим, interferon-based therapies are associated with potentially serious side. Клинические исследования показывают, adverse reactions are presented in, увеличение. С в Красноярске Для документа Hepcinat (Гепцинат) 60mg Natco в качестве препарата для лечения, эффективно. Во время курса терапии препаратом Викейра Пак рекомендуется использовать. Совихеп и Дакихеп это препараты, применяемый для лечения ВИЧ; дигоксин для лечения болезней сердца; гепатиты редуктазы ГМГ-КоА (розувастатин. Которую нормативней посетить в качестве туриста. Партизана Железняка,д.

Похожие темы :

Случайные запросы