задачи + ответы лечебники на экзамен

Маркеры на вирусные гепатиты В. Рекомендации по оказанию помощи лицам, инфицированным ВГС 3. Назначьте лечение с указанием противовирусного препарата. Этот вирус выделяется с экскрементами инфицированных людей и внедряется в организм человека через кишечник. Назначение противовирусной терапии реаферон по 3 млн. Узбекистан эндемичен по вирусному гепатиту Е. Базисная терапия, дезинтоксикационная терапия внутривенно глюкозо-солевые растворы в объеме до 1, литровадсорбенты фильтрум, лактофильтрум, неосмектин, лактулозаферменты креон, микразим, панкреатин. Утром и днем была задача.

Ситуационные задачи

Гепатит Е обнаруживается во всем мире, но его самая высокая распространенность отмечается в Восточной и Южной Азии. В Китае разработана и получила лицензию вакцина для профилактики вирусной инфекции гепатита Е, но она пока не является доступной повсеместно. Гепатит Е - это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита Е ВГЕ , который представляет собой небольшой вирус с положительно-полярным однонитевым геномом рибонуклеиновой кислоты РНК.

Существует по крайней мере 4 различных типа этого вируса — генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 обнаружены только у людей. Вирусы генотипов 3 и 4 циркулируют среди многих животных в том числе свиней, кабанов и оленей , не вызывая заболевания и изредка заражая человека. Этот вирус выделяется с экскрементами инфицированных людей и внедряется в организм человека через кишечник. Он передается главным образом через контаминированную питьевую воду.

Обычно инфекция самоизлечивается и проходит через недель. Иногда развивается тяжелое заболевание, известное как скоротечный гепатит острая печеночная недостаточность , и некоторые люди с этим заболеванием могут умереть. Географическое распределение Инфекция гепатита Е обнаруживается во всем мире. Отмечены два различных вида условий, в которых обнаруживается гепатит Е: Эта болезнь распространена в странах с ограниченными ресурсами и ограниченным доступом к основным службам водоснабжения, санитарии, гигиены и охраны здоровья.

В этих районах эта болезнь возникает в виде как вспышек, так и спорадических случаев. Вспышки обычно происходят после контаминации источников питьевого водоснабжения фекалиями и могут охватывать от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. Некоторые из таких вспышек происходили в районах конфликтов и гуманитарных чрезвычайных ситуаций, таких как зоны боевых действий и лагеря беженцев, или в группах внутренне перемещенных лиц ВПЛ , в ситуациях, в которых санитария и безопасное водоснабжение создавали особые проблемы.

Спорадические случаи также считались связанными с контаминацией воды или пищевых продуктов, хотя и в меньшей степени. Случаи в этих районах вызваны, главным образом, инфекцией вируса генотипа 1 и, гораздо реже, генотипа 2. Необходима ли госпитализация данного пациента? Жалобы на слабость, повышение температуры до 38 градусов, тошноту, тяжесть в правом подреберье. По рекомендации врача принимал жаропонижающие препараты.

Однако самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, слабость нарастала, была однократная рвота, стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту. Кожа и склеры физиологической окраски. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2 см, чувствительна при пальпации.

Летом отдыхал в студенческом лагере, контакт с больными отрицает. Внутривенные инъекции, операции, лечение у стоматолога в течение последних 6 мес отрицает При биохимическом исследовании крови выявлено повышение уровня АЛТ до МЕ. Направлен на госпитализацию в инфекционную больницу. Утром в день обращения заметила тёмную окраску мочи. Часто меняет половых партнёров. Энантемы и экзантемы нет. Опорно-двигательный аппарат без особенностей, суставы внешне не изменены. Язык густо обложен у корня белым налётом.

Пальпируется край печени, безболезненный. Моча имеет цвет тёмного пива. Реакция мочи на жёлчные пигменты положительная. В сыворотке крови обнаружены анти-НВс IgМ. О какой болезни можно думать? Эталоны ответов к задачам: Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средняя степень тяжести. Базисная терапия, дезинтоксикационная терапия, ферменты мезим-форте, панкреатин , адсорбенты фильтрум, лактофильтрум.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм, вакцинация. Диагноз вставлен на основании эпиданамнеза контакт с больным гепатитом в школе , острого начала с астеновегетативного и диспепсического синдромов в преджелтушном периоде, объективных данных - самочувствие не нарушено, гепатоспленомегалия, отсутствие желтухи. Режим постельный, стол 5, обильное питье до 2, литров, поливитамины.

Вакцинация, соблюдение санитарно-гигиенических норм. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования по-прежнему будут положительными на антитела ВГС. После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени фиброз и цирроз. Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни. Тестирование Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы здоровья, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса.

ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования. Группы населения повышенного риска инфицирования ВГС включают: Из предположительно 36,7 миллиона людей с ВИЧ в мире около 2,3 миллиона человек имели в прошлом или имеют в настоящее время серологически установленную инфекцию ВГС.

Болезни печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей с ВИЧ. Лечение Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения.

Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Эти лекарственные средства являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем старые виды лечения. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным обычно 12 недель. В настоящее время ВОЗ обновляет свои руководящие принципы по лечению для включения схем лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга.

В то же время, в определенных ситуациях, пегилированный интерферон и рибавирин продолжают сохранять некоторую значимость. Хотя стоимость производства ППД является низкой, во многих странах с высоким и средним уровнями дохода эти препараты остаются очень дорогими. В некоторых странах главным образом, с низким уровнем дохода цены значительно снизились благодаря внедрению генерических вариантов этих препаратов. Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным.

Профилактика Первичная профилактика Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.

Географическое распределение

Лечения хотел увидеть улучшенную ситуацию, боль в грудной клетке, поэтому сегодня это наиболее эффективная профилактика гепатита В.

HARVONI is a prescription medicine used to treat adults with chronic (lasting a long time) hepatitis C virus (HCV): genotype 1, the predicted AUC(0-inf) of daclatasvir was estimated, аллергического гепатита, также нормальные значения показателей уровней задачи «печеночных» и «протоковых» ферментов АлАТ? 6 mgmL) at pH 2, 95 людей получили устойчивый вирусологический ответ задачо на 8!

Похожие темы :

Случайные запросы