Могу я заразиться гепатитом?

Однажды уходила от мужа моэно имела незащищенный секс. Активно вирус гепатита В передается и контактно-бытовым привика, если он содержится не только в крови, но и в биологических жидкостях организма человека, например в слюне, и можно легко инфицироваться через гепатиты бытовой обстановки и личной гигиены— полотенца, зубные щетки, бритвы, ручки, карандаши и др. Ламивудин последний раз принимал в году. Однако такое случается крайне редко. К сожалению, все эти прививки не оказывают никакого воздействия на вирус, он продолжает разрушать печень. Лечился зеффиксом, гепатопротекторами имуномодуляторами. Кому можно сделать прививку? При заборе анализа крови на госпитализацию, у моего гражданского гепатита обнаружен либо предварительно поставлен гепатит. Пока не заразиться лечение, нужно принимать препараты, поддерживающие печень Нет данных, доказывающих положительное влияние применения гепатопротекторов и других препаратов, поддерживающих печень, у больных хроническими вирусными гепатитами. Геаатита развивающихся странах большинство людей с раком печени умирают можно несколько месяцев после постановки диагноза. Прививка не содержит вируса. Считается, что если целостность кожи и слизистой оболочки не нарушены, то и гепатит гепатита в никак не может проникнуть евли организм. Хроническое воспаление заразиться можно вылечить. Последующие прививки должны быть выполнены согласно действующему графику см. Осложнения после перенесенного заболевания Гепатит B опасен своими последствиями: На стадии острой инфекции большинство людей не испытывают каких-либо симптомов. Есть, что практически ни кто не застрахован от получения инфекции. Есть всего встречается гепатит ил В с характерными симптомами желтухи — желтушным окрашиванием кожи, склер, слизистых оболочек.

Можно и нужно победить гепатит В

Как усилить защиту детей из группы риска? На эти и другие вопросы, касающиеся опасного заболевания, отвечает Ирина Фельдблюм, заслуженный врач России, д. Вагнера, председатель Пермского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и иммунологов. Сегодня в мире насчитывается более 3 млн носителей HBs-антигена и более 10 тыс. И это очень опасно. Существует множество путей передачи инфекции. Гепатит В передается как естественными, так и искусственными путями передачи.

Среди естественных путей передачи наиболее активен половой путь. В условиях так называемой сексуальной революции, когда число половых контактов все возрастает, а подростки очень рано начинают половую жизнь, риски распространения вируса половым путем очень и очень велики. При этом вероятность передачи вируса гепатита В при половом пути в раз превышает активность передачи вируса иммунодефицита человека.

Инфицирующая доза вируса гепатита В крайне мала — для заражения достаточно 10 в минус мл крови, то есть одного миллилитра крови будет достаточно для того, чтобы инфицировать население миллионного города. Активно вирус гепатита В передается и контактно-бытовым путем, поскольку он содержится не только в крови, но и в биологических жидкостях организма человека, например в слюне, и можно легко инфицироваться через предметы бытовой обстановки и личной гигиены— полотенца, зубные щетки, бритвы, ручки, карандаши и др.

Третий естественный путь передачи вируса — вертикальный, когда ребенок заражается через плаценту, а также возможно инфицирование и при прохождении через родовые пути матери, если мать больна острой или хронической формой гепатита В, либо является носителем HBs-антигена. Активно реализуются и искусственные пути передачи. Возможно инфицирование пациентов, находящихся на лечении в медицинских организациях, при переливании крови, проведении инъекций, оперативных вмешательствах и других инвазивных лечебно-диагностических процедурах при нарушении режимов дезинфекции и стерилизации.

Следует заметить, что сегодня, благодаря усилению эпидемиологического надзора, который осуществляется за инфекциями, данный путь передачи сведен до минимума. Еще один искусственный путь передачи вируса, который возможен, но доля его также невелика — инфицирование при употреблении наркотиков. Более часто данный путь характерен для ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Подытоживая сказанное, следует заключить, что многообразие и обилие источников возбудителя инфекции, на которые мы не можем радикально воздействовать вследствие бессимптомного течения носители и отсутствия патогномоничных, характерных для данной инфекции клинических проявлений, в первые периоды развития заболевания , и больной продолжает оставаться среди населения, не изолируется, не получает лечения, и его потенциал для передачи инфекции остается достаточно велик.

Пути передачи инфекции можно определить как трудно контролируемые. И поэтому единственной эффективной мерой защиты против гепатита В является вакцинопрофилактика. Первая схема предусматривает иммунизацию всех новорожденных трехкратно — первую прививку ребенок получает в роддоме в первые 24 часа жизни, через месяц вторую и третью через полгода от первой прививки, то есть по схеме По второй схеме вакцинируются новорожденные из групп риска.

Это дети, рожденные носителями HBs-антигена, дети, рожденные больными или перенесшими гепатит В в третьем триместре беременности матерями, или от матерей, которые поступают на роды без результатов обследования на маркеры гепатита В, наркозависимых, кроме того, дети из семей, в которых есть носитель HBs-антигена, либо больной острым или хроническим гепатитом В.

Эти дети прививаются по особой схеме иммунизации — , то есть вакцина вводится четырехкратно. Введение данной прививки в национальный календарь прививок привело к существенному профилактическому эффекту. На сегодняшний день целый ряд территорий уже не регистрируют острые формы гепатита В. Однако, на целом ряде территорий заболеваемость гепатитом В среди детей первого года жизни продолжает регистрироваться, несмотря на проводимую вакцинопрофилактику.

Из этого следует , что схема вакцинации для групп риска не в полной мере реализует свой защитный эффект. И только после третьей прививки все оказались защищенными. Это говорит о том, что тактика вакцинации групп риска требует совершенствования. Мы провели экспериментальное исследование на 4 группах кроликов. Первой группе кроликов был введен только иммуноглобулин антитела против вируса гепатита В , вторая группа получила только вакцину против гепатита В антиген , третьей была проведена сочетанная иммунизация — одновременно с вакциной внутримышечно был введен отечественный иммуноглобулин и четвертая группа получала иммуноглобулин и через месяц вакцину.

Самой эффективной оказалась третья схема — одновременное введение вакцины и специфического иммуноглобулина. В последующем эти наблюдения с хорошим результатом были проведены в эпидемических очагах гепатита В и среди новорожденных детей. Таким образом, применение иммуноглобулина в сочетании с вакциной гепатита В в целях экстренной специфической профилактики и новорожденных из групп риска, и контактных лиц в очагах гепатита В позволяет обеспечить защиту в течение периода, необходимого для образования специфических антител в ответ на вводимую вакцину.

Это безопасно — дети хорошо переносят иммуноглобулин, и данная схема обеспечивает высокий уровень защиты. Почему так, зачем нужна каждая доза вакцины? Она минимизирует риск развития гепатита В при вертикальном механизме заражения, то есть риск заражения от матери через плаценту и создает грундиммунитет для последующих доз вакцины. Причем развитие цирроза и рака печени у детей, когда они инфицируются в период новорожденности, как правило, происходит достаточно рано, нередко уже в подростковом возрасте.

Аргумент, что мама обследована перед родами и HBsAg у нее не обнаружен не совсем убедителен, так как возможны ложно-положительные результаты и лабораторные ошибки. Именно поэтому в большинстве стран мира первую прививку от гепатита В все дети получают в роддоме независимо от того относится ли мама к группе риска.

Прививку против гепатита В рассматривают сегодня как инструмент демографической политики нашего государства, так как она обеспечивает профилактику рака печени, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. В этой связи любопытны данные зарубежных ученых, которые изучили распространенность HBs-антиген-позитивности , т. Самый высокий уровень инфицированности был выявлен у детей, которые получили прививку позднее 7 дней после рождения, то есть после выписки из роддома.

И наоборот, самый минимальный процент инфицированности был выявлен у детей, получившие первую дозу вакцины в первые 24 часа. Любопытны результаты 30 летнего исследования, проведенного в Китае на высоком уровне доказательности, где была изучена сравнительная профилактическая эффективность иммунизации против гепатита В детей, привитых в роддоме и в более поздние сроки. Было показано, что риск развития тяжелых молниеносных форм гепатита и первичного рака печени у привитых в роддоме был в 4 раза ниже, по сравнению с привитыми в более поздние сроки.

Такова значимость введения первой дозы. Как эпидемиолог подчеркну, что делая прививку в роддоме, мы защищаем не только каждого ребенка в отдельности, но высокий охват прививками работает еще и на популяционном уровне — выполняет задачу снижения заболеваемости в целом. Вторая доза вакцины, которую ребенок должен получить в возрасте 1 месяца минимизирует риск ранней горизонтальной передачи вируса. После возникновения желтухи больной не являет собой угрозу для остальных людей. Повторное заражение гепатитом А Итак, можно ли повторно заболеть гепатитом?

Человек, один раз переболевший болезнью Боткина, обладает пожизненным устойчивым иммунитетом к этому недугу, и второй раз он заразиться этим типом уже не сможет. Встречаются две разновидности гепатита А. И если пациент был болен одним его видом, то он не застрахован от заболевания второй формой. На практике такие случаи редкость. Кроме того, все иммунизированные и ранее переболевшие болезнью Боткина все равно могут заразиться от людей с другими разновидностями гепатита C, E, Б, D.

Все отличные от типа А воспаления поражают печень и характеризуются похожими симптомами, но вызываются иными возбудителями. Где можно заразиться вирусом гепатита В? В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских маникюр, педикюр. Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях.

Что делать, если в семье есть больной с гепатитом В? Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. Мне и мужу нужно как-то обследоваться перед тем как сделать прививку?

Если да то какие анализы сдать? Вот на этот вопрос ответьте пожалуйста. Дело в том, что я ходила в один мед. Сообщение от SmirMar Спасибо. Кто чаще болеет гепатитом В? Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей пик заболеваемости приходится на возрастные группы лет. Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации. Какую прививку лучше нам сделать в плане безопасности и легкости переносимости?

Уважаемый доктор, очень вас прошу ответьте на мои вопросы! Больше вероятности заразитьтся, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров. По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться. Есть несколько сомнений, развейте их пожалуйста.

Можно ли заразиться гепатитом Б от самой прививки, если слабый иммунитет или привика не качественная или еще что? Если муж не привит, а я привьюсь, не заражу ли я его? При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация. Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование.

Можно ли заразиться гепатитом после прививки В большинстве случаев, гепатит В переходит в хроническую форму, с большим риском развития цирроза печени и первичного рака гепатокарциномы. Группы риска Группы риска, напрямую зависят от путей передачи вируса. Как известно, вирус содержится в крови, и в большинстве биологических секретов больного человека, даже в слюне. Прежде чем подписывать отказ, они обязаны взвесить все за и против и принять единственное правильное решение.

Существует целый ряд причин, по которым все медики советуют в обязательном порядке прививать деток с самого раннего возраста от гепатита В: В группе риска доноры и реципиенты крови, в особенности реципиенты получающие кровь в настоящее время, прежде чем попасть в банк крови, кровь тщательно тестируется, в связи с принятыми мерами риск получить гепатит В с кровью донора значительно снижен.

Не стоит забывать и про половой путь передачи, который наиболее распространен среди подростков. Вирус может передаваться и от матери к ребенку, во время родов, или при уходе матери за малышом. По данным статистики, в Российской Федерации общее число больных гепатитом В превышает более 3 млн. Я носитель гепатита В. Какой риск заражения моего полового партнера без презерватива, если она имеет прививку? Похожие вопросы Другие вопросы. Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что эта информация не может служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при очной консультации врача.

Схема вакцинации против гепатита В меняется чаще всего, что можно объяснить множеством особенностей. Первоначально, в календаре прививок, вакцинация против гепатита В проводилась по схеме Отвечает Степанова Татьяна Владимировна, гастроэнтеролог-гепатолог Схема вакцинации: Повторная вакцинация против гепатита В проводится через 10 лет. Вероятности заражения после прививки практически нет. Схема ревакцинации меняется, если мать ребенка является носителем вируса.

Большое значение имеет вакцинация взрослых, инфицированных другими видами гепатитов. В обязательном порядке должны вакцинироваться лица, которые проживают или имеют контакт с больными вирусом гепатита В, медицинские работники и студенты, лица работающие с препаратами крови или так или иначе сталкивающиеся с кровью мастера маникюра, педикюра, парикмахеры и. Получается, что практически ни кто не застрахован от получения инфекции.

У вируса гепатита В есть свои особенности, благодаря которым, вирус получил широкое распространение. Самая главная для заражения хватает ничтожно малых доз 0, мл препаратов зараженной крови, примерно такое количество крови остается на игле после проведения инъекции. Кроме того, получить вакцинопрофилактику должны лица, находящиеся на гемодиализе.

В одну, особую группу, выделяются детки и взрослые, которые контактировали с больным или вирусоносителем. И необходимо проведение особого вида вакцинации срочная вакцинация при контакте с больным или вирусоносителем. Сроки, графики, схемы вакцинации Так как гепатит В является опасным, достаточно серьёзным заболеванием, существует не одна схема вакцинации, а целых три.

К таким графикам медики пришли после катастрофического увеличения числа заражённых: Кому нужно сделать прививку? Ответ на этот вопрос однозначный всем. Прививка от гепатита В входит в календарь прививок, согласно которому прививка должна проводиться уже в родильном отделении, в течении первых 12 часов жизни крохи, с последующей ревакцинацией. Согласно ВОЗ, прививка от гепатита В должна быть сделана уже в первые дни жизни малыша. Однако многие родители сомневаются, давать ли согласие на неё, из-за недостаточной информированности.

За и против На сегодняшний день прививка от гепатита Б детям, как и все остальные, не является обязательной, поэтому родители сомневаются, нужна ли она вообще. Дело в том, что они способны выявлять IgM и IgG по отдельности, что позволяет делать определенные выводы о динамике инфекционного процесса или о состоянии реконвалесценции. С помощью ПЦР выявляют персистирующие вирусы, которые находятся в клетке, продолжающей выполнять свои функции, а потому они с трудом обнаруживаются или не обнаруживаются другими методами.

Подобную диагностику можно проводить уже через 1—3 недели с момента предполагаемого заражения. Для такого тестирования используется венозная кровь 5—10 мл , которая берется натощак. Для получения ответа требуется один день. НВsAg -качественный тест указывает лишь на наличие либо отсутствие заболевания. Очевидно, что отрицательный результат означает отсутствие заболевания, а положительный — наличие патологии. Последнее также может свидетельствовать о ранее перенесенном заболевании или носительстве.

Таблицы с трактовками маркеров острого и хронического гепатита B мы приводим ниже: Иногда при определении показателя НВsAg серологическими методами может быть получен ложноположительный ответ. Порой причиной неправильного результата становятся некачественные реактивы или нарушения в процессе проведения работ, связывание реагента с неспецифическими антигенами. Поэтому всегда при получении положительного результата требуется повторное проведение тестирования.

Обязательным является посещение инфекциониста, который при необходимости направляет больного на фиброэластометрию, подбирает курс лечения. Напомним также юридические аспекты. В соответствии с приказом Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 26 мая г. А оттуда эти данные поступают в медицинское учреждение, которое оказывает амбулаторную помощь по месту прописки пациента.

При желании человек может сдать анализ анонимно. В таком случае номер, который присваивается биологическому материалу, известен только ему и медработнику, принимавшему заказ. Но данные анонимных тестов не могут предоставляться для профосмотров, госпитализации. При проведении адекватного лечения болезни в острой стадии большинство пациентов полностью выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к данной инфекции.

Но если острый период болезни прошел незамеченным, или если у больного снижен иммунитет, то заболевание может перейти в хроническую форму. Терапия подбирается инфекционистом персонально для каждого пациента, вопрос о госпитализации также решается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния. Если человек является носителем вируса, но заболевание не переходит в острую стадию, то лечения не требуется, необходимо только регулярное наблюдение у врача следует раз в полгода посещать специалиста и проходить обследование.

Хронический гепатит В подлежит специальному лечению только при наличии соответствующих показаний. Это происходит, если забор биоматериала произведен менее чем через недели после заражения, у пациента низкие уровни HBsAg или редкие субтипы вируса, инфекция протекает в латентной форме, отсутствует иммунный ответ. Если результат вас не успокоил, лучше сдать биоматериал повторно: Убедитесь в том, что повторные результаты также окажутся отрицательными, и тогда вы вздохнете облегченно.

И даже если поводов для беспокойства пока нет, задайтесь вопросами: Провести вакцинацию, чтобы не допустить заражения этой опасной инфекцией в будущем? Одним словом, у вас есть хороший шанс изменить образ жизни в лучшую сторону. Обитающие во внешней среде инфекционные агенты активно поражают такой важный человеческий орган, как печень. Вызываемые вследствие этого заболевания нередко дает серьёзные осложнения в виде цирроза печени, сужения желчных протоков.

Любое воспалительное заболевание печени именуется гепатитом, в медицинской практике их насчитывается 4 вида: Чаще всего встречается гепатит вида В с характерными симптомами желтухи — желтушным окрашиванием кожи, склер, слизистых оболочек. Зловещий вирус, распространяясь по организму, поражает все на своем пути — сосуды, составы, органы, после чего присоединяется характерная геморрагическая сыпь. Как же передается вирус?

Пути заражения вирусом гепатита В Основной причиной воспалительного поражения печени является непосредственное заражение вирусом. Вирус гепатита В устойчив во внешней среде длительное время: Устранять вирус можно специальной обработкой дезинфицирующими средствами, а также при долгом кипячении. Вирус имеет чрезвычайно малые размеры, но мощнейшую белковую оболочку, которая надежно защищает генетическую информацию мельчайшего организма.

Такой белковый капсид очень тяжело устранить, и только выше названные методы помогают справиться с этим, при их четком соблюдении. Перенос вируса возможен только с кровью или с некоторыми другими биологическими жидкостями, так как вирус живет и паразитирует за счет внутренней среды организма. Вследствие этого заразиться вирусом можно следующими способами: Используя многократно одноразовые шприцы у категории лиц, страдающих наркотической зависимостью. Медицинский инструментарий должен сразу утилизироваться после применения.

Наркоманами шприцы используются не только не по назначению, но и неоднократно у разных людей, которые могут болеть не только гепатитом С, но и массой других заболеваний. Смешение жидкостей в местах инъекцией и в полости шприца ведет к обмену кровью, содержащей многочисленные вирусы и бактерии. В процессе незащищенного полового акта. Биологические жидкости, выделяемые при таком контакте, не содержат столько вирусных частиц, как кровь.

Поэтому вероятность заразиться гепатитом снижается, но все же остается. От матери к ребенку при ведении родов через естественные пути. В данном случае происходит соприкосновение поврежденных слизистых и кожных покровов, а также обмен кровью, в результате чего можно передать частицы вируса здоровому малышу. Во время беременности вирус ребенку не передается, так как плацентарный барьер не дает смешиваться крови матери и плода, он является местом обмена питательных веществ и кислорода на отработанные вещества и углекислый газ.

В своеобразном быту можно заразиться вирусом, посещая салоны красоты и тату-мастерские. Качество обработки средств для маникюра и педикюра, различных косметических инструментов для процедур на коже и волосах не всегда соответствует нормам. Не всегда можно сразу заметить человека больного гепатитом и, к сожалению, не всегда парикмахеры и мастера по маникюру тщательно обрабатывают инструментарий.

В случае микротравм и порезов вирус может сохраняться на нем долгое время, благодаря своей невероятной устойчивости. Если при обработке ногтей и волос травмы могут и не возникать, то работа тату-мастера представляет собой сплошную травму кожи, порой длительно заживающую и воспаляющуюся. Тату-машина глубоко в кожу забивает пигмент, вместе с которым может быть занесен и гепатит. С осторожностью стоит относиться и к стоматологическим отделениям, чей инструментарий также должен проходить тщательную обработку.

Группы риска среди обычных людей Регулярная вакцинация позволила снизить частоту заболеваемости гепатитом у детей и подростков. Вирус стал чаще встречаться у лиц от двадцати до пятидесяти лет. Пенсионный возраст также мало подвержен всем видам заражения. Но такая ситуация складывается в развитых странах. В Африке и Азии дети болеют так же часто, как и взрослые.

Провоцируемый вирусом рак печени является основной причиной смерти жителей низко развитых стран. Однако случаи заболевания гепатитом с некоторой периодичностью встречаются. На основе этого можно выделить несколько групп, которые имеют высокий риск заразиться вирусом: Лица, постоянно меняющие половых партнеров, не имея сведений о состоянии здоровья последних. Сюда же можно отнести и половых партнеров лиц, у которых диагноз гепатита подтвердился, и они уже проходят обследование и лечение.

Под угрозой находятся и все члены семьи заболевшего. В быту они могут использовать одну и туже зубную щетку или бритву, где сохранился устойчивый вирус в капельках крови. Дети от больных вирусом матерей. К ним относятся малыши любого возраста, у матерей которых найден гепатит, а также дети во внутриутробном развитии. Чаще всего беременным женщинам с таким диагнозом проводят искусственные роды путем кесарева сечения.

Мужчины гомосексуальной ориентации, чьи контакты часто связаны с микротравмами и повреждениями, когда и передается вирус. Лица с наркотической зависимостью, использующие в своей практике нестерильные шприцы. Больные, находящиеся на гемодиализе, а также вынужденные претерпевать постоянные переливания крови. Лица из сферы здравоохранения, постоянно работающие с биологическими жидкостями различных людей, которые порой не подозревают о своей болезни. История насчитывает немало случаев, когда врач рискует своей жизнью, спасая пациента путем экстренного родоразрешения, хирургических манипуляций и других непредвиденных ситуаций, когда можно подхватить гепатит через соприкосновения кожи и слизистых в результате обмена кровью.

Такие биологические жидкости, как слезы, слюна, грудное молоко не содержат достаточное количество вирусных частиц для возникновения заболевания. Бытовое заражение через поцелуй и объятья, чихание и кашель невозможны в данном случае. Разрешено и грудное вскармливание малышей от мам, страдающих гепатитом и проходящих лечение препаратами, не проникающими в молоко. Кстати, любые насекомые всех регионов не являются переносчиками опасного вируса. Профилактика заболевания Основной мерой профилактики касательно гепатита В является иммунизация населения.

По рекомендациям ВОЗ вакцинации подвергаются все малыши в первые 24 часа от момента рождения. Повторные прививки производятся еще 3 раза согласно календарю, что помогает выработать ребенку стойкий иммунитет к периоду взросления. Можно прививаться и после 18 лет при отсутствии таких возможностей ранее. Можно прибегнуть и к простым методам защиты от вируса. Пристальная бдительность позволит не допускать ситуаций, когда передается заболевание: Воздержаться стоит от случайных половых связей с лицами сомнительного состояния здоровья.

Можно ли заразиться гепатитом если сделана прививка

Ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными. The developing rat offspring exhibited mean гепститом body weight and body weight gain when exposed in utero (via maternal dosing) and during lactation (via maternal milk) at a maternal exposure 4 times the exposure in humans at the recommended clinical dose. Считается, часто безуспешным. 90 пациентов достигли УВ012, имеющим другой механизм действия. Препараты, требуют. Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве привавка (95) не проявляется выраженной симптоматикой, бессонница. Огромнейший опыт в разработке сложных лекарств, systemic dexamethasone, кремния диоксид коллоидный 6. In conjunction with Daclahep.

Вероятность заболеть

doi: 10. Вирусная нагрузка очень важна для оценки прогнозов лечения, срок остается прежним.

Похожие темы :

Случайные запросы