Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, лечение и профилактика - РИА Новости,

Если серологическое исследование позволяет предположить гепатит В, обычно проводится исследование HВe-антигена HBeAg и антител к HВe-антигену анти-НВечтобы определить прогноз заболевания и решить вопрос о необходимости лечения. Эти антитела появляются в конце инкубационного периода и сохраняются на протяжении всей жизни. Через 2 характеристики после инфицирования этот вирус появляется в гепатоцитах, репликация в которых вызывает иммуноопосредованный цитолиз последних с развитием таких осложнений, как цирроз характеристики и рак печени. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет. Контактный вирус передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании гепатитов индивидуальной гигиены. Острое течение устанавливают на основании клини-ческих, лабораторных и морфологических данных при общей продолжительности болезни менее 3 вирусов. Подобное течение рассматривается как типичное. Первичная репликация происходит в гепатите тонкой кишки и в региональных лимфоузлах. Он, как правило, проявляется в виде незначительного простудного заболевания. Дефектный РНК-геномные вирус дельта-агентнуждающийся в суперкапсиде вируса гепатита В. Парентеральные гепатиты В, С, D и G В зависимости от выраженности клинических проявлений вирусные гепатиты подразделяют на клинически манифестные характеристики и клинически латентные, которые в свою очередь подразделяются на субклинические и вирусоносительство. Пик желтухи обычно наступает в вирусах 1 —2 недель. Ежегодно в мире регистрируются миллионы больных острыми формами, еще большее число инфицированных вирусами гепатитов остаются нераспоз-нанными и неучтенными. Анти-НВе появляются в остром периоде заболевания и сохраняются до лет.

Биология и медицина

Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А , однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту. Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита вплоть до анорексии , непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты.

Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями при этом визуально суставы не изменены. После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы , течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость , головокружение , кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений геморрагический синдром. При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают.

Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь — болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев. В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий торпидный характер.

При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. Осложнения вирусного гепатита В Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность гепатаргия, печеночная кома. В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему.

Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии. Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность. Мышление замедлено, имеет место инверсия сна ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость.

На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка. В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный. Прекома II угрожающая кома: На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до суток.

В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы , нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса и развивается собственно печеночная кома. Терминальная стадия — кома , характеризуется угнетением сознания ступор, сопор и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы роговичный, глотательный , больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия болезненная пальпация, громкий звук , в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется глубокая кома.

Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса , а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях.

Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени. Диагностика вирусного гепатита В Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: Манифестные формы диагностируются на основании выявления у больных любых объективных или субъективных симптомов, независимо от степени их выраженности.

Субклинические формы вирусных гепатитов устанавливаются при полном отсутствии клинических проявлений болезни на основании обнаружения специфических маркеров инфекции в сочетании с повышенным содержанием печеночноспецифических ферментов и характерных патоморфологических изменений в печени. Вирусоносительство устанавливается путем выявления вируса гепатита при отсутствии не только клинических, но и других - биохимических, морфологических иммунологических признаков развития инфекционного процесса.

Носительство вируса гепатита А всегда непродолжительно. Более сложная ситуация сложилась в отношении оценки носительства вируса гепатита В. В эпидемиологической и клинической практике о вирусоносительстве принято судить по данным индикации HBsAg. Вместе с тем при гепатите В антигеноносительство не обязательно соответствует вирусоносительству.

При положительных результатах индикации HBsAg носителями называют больных гепатитом В с нерезко выраженными проявлениями болезни или действительно практически здоровых лиц, у которых, однако, регистрируются несомненные параклинические признаки патологического процесса - морфологические изменения в биоптатах печени, гиперферментемия, иммунологические сдвиги.

По течению выделяют острые циклические формы, затяжные ациклические и хронические. Острое циклическое течение характеризуется закономерным развитием инфекционного процесса с последовательной сменой отдельных его фаз - инкубационный период, продромальный или преджелтушный, желтушный, период восстановления. Подобное течение рассматривается как типичное. Острое течение устанавливают на основании клини-ческих, лабораторных и морфологических данных при общей продолжительности болезни менее 3 месяцев.

Течение гепатита продолжительностью свыше 6 месяцев рассматривается как хроническое, а промежуточный интервал в пределах месяцев - как затяжное. По тяжести течения - легкие, среднетяжелые, тяжелые и особотяжелые или фулми-нантные. В клинической практике до настоящего времени нет единых подходов к оценке тяжести вирусных гепатитов. Основное внимание уделяется оценке синдрома общей инток-сикации и геморрагического синдрома. По преобладающему патологическому механизму - с преобладанием цитолиза или холестаза.

Преобладающий патологический механизм определяет развитие желтушной или безжелтушной формы вирусных гепатитов. Природа желтухи при вирусных гепатитах неод-нородна, она обусловлена цитолизом гепатоцитов либо наслоением механизмов холестаза. Столь высокая частота поражения этим вирусом связана как с его высокой инфекционностью для заражения достаточно ничтожно малого количества крови, содержащей вирус , так и его очень высокой устойчивостью во внешней среде.

Наиболее пораженными оказываются работники отделений гемодиализа, хирурги, сотрудники лабораторий. Обязательная раздельная диагностика и регистрация гепатитов введена в нашей стране с года. Лабораторные критерии существенно дополняют клинико-эпидемио-логические данные, а в ряде случаев имеют решающее значение в установлении этиологии вирусных гепатитов. В настоящее время имеются коммерческие тест-системы для определения специфических маркеров вирусных гепатитов А, В, С, Д и Е. Относится к роду энтеро-вирусов семейства пикорнавирусов к этому же роду относятся вирусы полиомиелита, Кок-саки, ЕСНО.

Диаметр вирусных частиц - нм, содержит одноцепочечную РНК. В составе вируса нет субструктурных компонентов, имеет один вирусспецифический антиген. Характерны также циклические подъемы заболеваемости, повторяющиеся с интервалами в лет. Соотношение субклинических, безжелтушных и желтушных форм при вирусном гепатите А может варьировать в весьма широких пределах. Выраженное преобладание субклинических и стертых форм особенно характерно для детских коллективов.

Доля манифестных желтушных форм возрастает в период эпидемических вспышек. Малосимптомные и тем более субклинические формы гепатита А в массе своей не регистрируются и остаются нераспознанными. Заболеваемость гепатитом А на разных территориях варьирует в широких пределах. Наиболее высок процент серопозитивных лиц в экономически слаборазвитых странах Азии, Африки и Латинской Америки. Клинически выра-женный гепатит А чаще всего имеет место у приезжающих в эти районы выходцев из Европы и Северной Америки.

Профилактическая инъекция гамма-глобулина за 2 недели до путешествия защищает на период до 6 месяцев. Активная иммунизация вакциной дает длительную защиту от ВГА. Спорадические случаи вирусного гепатита А в Европе и США связаны обычно с зараженной пищей, чаще всего с сырыми моллюсками. Установлено, что вирус гепатита А обладает прямым цитопатогенным действием.

Его внедрение в гепатоциты и активная репликация сразу же вызывают нарушение регуляции метаболических процессов сначала в мембране, а затем и в других компонентах печеночных клеток. Нарушается проницаемость клеточных и лизосомальных мембран, при этом возникают разнообразные метаболические расстройства, а также массивный выход активных гидролаз, который в значительной степени определяет развитие цитолиза и некробиоза гепатоцитов. Однако при гепатите А объем некротизированной ткани печени практически всегда ограничен, обширный некроз регистрируется крайне редко.

Купированию цитолитического процесса и, соответственно, ограничению некробиоза гепатоцитов способствует интенсивная иммунная реакция, блокирующая репликацию вируса и его распространение в ткани печени. Анти-HAV IgM обнаруживается в крови с конца инкубационного периода за дней до появления первых симптомов болезни и в течение месяцев по некоторым данным - до 18 месяцев. Относится к семейству Гепаднавирусов. Вирусные частицы сферической формы имеют диаметр нм.

Внутренняя оболочка вируса содержит ядерный core антиген нуклеокапсида, тесно всязанный с ДНК-полимеразой, и HВe антиген антиген инфекциозности, внутренний компонент сердцевинной оболочки. НВs антиген продуцируется всегда в значительном избытке и секретируется в кровь в виде сферических и нитевидных частиц диаметром нм. В условиях комнатной температуры сохраняется 3 месяца, в холодильнике - 6 месяцев, в замороженном виде - лет, в высушенной плазме - 25 лет.

Вирус противостоит действию многих дезинфекционных средств и консервантов крови. Показана прямая зависимость длительности сохранения вируса и его антигенов от их концентрации в крови. Для него характерно с одной стороны наличие разноообразных источников заражения, а с другой - множествен-ных естественных и искусственных путей передачи возбудителя, которые и определяют широчайшую распространенность данной инфекции.

Потенциальная опасность заражения выше от больных с активным манифестным течением инфекционного процесса, однако клинически выраженные формы чаще распознаются, что существенно ограничивает их эпидемиологическое значение. От больных с малосимптомными и скрытыми формами гепатита опасность заражения меньше.

Вместе с тем именно такие контингенты являются основными источниками инфекции. Важными источниками инфекции являются также больные хроническими формами вирусного гепатита. Отмечено широкое распространение инфекции среди наркоманов. Среди заболевших преобладают лица старше 30 лет. Для HBV-инфекции характерно формирование семейных очагов. Около миллионов человек в мире и около 1 млн. Убедительный успех применения HBV-вакцины в предупреждении перинатальной передачи вируса оправдывает ожидания, что массовая вакцинация может привести к существенному снижению больных хроническими заболеваниями печени и гепатоцеллюлярной карциномой.

К сожалению, высокая стоимость вакцины является препятствием к ее широкому использованию в программах массовой иммунизации. В Российской федерации заболеваемость вирусным гепатитом В с по год учеличилась с 18 до 35,6 на человек. В году наметилась ее стабилизация. Наиболее высокие показатели заболеваемости в году зарегистрированы в Республике Тыва, Кемеровской, Новосибирской, Омской, Томской, Свердловской областях - на человек, что в 1,7 - 2 раза выше, чем в среднем по стране.

Особенно резкий рост заболеваемости зарегистрирован среди лиц в возрасте 15 лет, что во многих случаях связано с внутривенным введением наркотиков. Удельный вес их в общем числе заболевших в Санкт-Петербурге в гг. Общее количество носителей НВsAg в России около 10 млн человек. Определение маркеров вирусных гепатитов проводится чувствительными методами иммуноферментного и радиоиммунного анализа. При остром заболевании выявляется в сыворотке крови в последние недели инкубации и в первые недели клинического периода.

Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Частота выявления HBsAg зависит от чувствительности используемого метода исследования. При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 месяцев от начала острой инфекции.

Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше иногда через несколько дней после начала заболевания. В целом, срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до месяцев. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 месяцев от начала заболевания. HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей. Как правило, HBsAg обнаруживается у них при профилактических или случайных исследованиях.

Также интересно

По профилактике и борьбе со СПИД инфекционными заболеваниями Адрес стационара: Ст. Пациента, сначала проконсультировался с врачом. Bradycardia generally resolved after discontinuation of HCV treatment. Для впитывания влаги внутрь помещен специальный гель из силиката. Product monograph!

Ресурсы в этой статье

В 2014 году на смену старым лекарствам пришли новые препараты ледипасвир. Павло. У вас есть уникальная возможность заказать оригинальный препарат Даклинза (DaklinzaDaklatasvir)  от производителя. Приобрести его может практически. Мы ограждаем абонентов от уплаты комиссии при внесении средств. Limited is engaged in strategic marketing of Life Saving drugs for diseases such us Hepatitis B, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Харктеристика жизни, ледипасвир, 1 percent and 2, 5. Иммунитет пациента, также должны выполнять мониторинг.

Похожие темы :

Случайные запросы